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关键词：锁肛痔；情志；护理 中图分类号：R248.2 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)09－0057－01
锁肛痔是指发生在肛管直肠部位的恶性肿瘤，也称肛管直肠癌。祖国医学认为锁肛痔的形成有两方面原因，内因主要为：忧思郁结，肝脾气逆，经络阻塞，结积成核，或气血凝结，脏腑浊气。痰滞而成。外因由于长期暴饮暴食，过食辛热不洁之品，以致脾胃受损，运化失司，湿毒内蓄，久则化热，湿热邪毒，蕴结肠道，久积成块而致本病。锁肛痔是我国消化道常见的恶性肿瘤之一，一般施行直肠肿瘤切除术，术后辅以药物治疗，同时实施情志护理尤为重要，现总结如下。
1 临床资料
本组共70例，其中男36例，女24例；年龄最小28岁，最大76岁。其中30岁以下2例，30～50岁24例，50～70岁26例，70岁以上8例。全部病例均经肛门直肠指诊、直肠镜检查、乙状结肠镜检查及病理检验确诊。
2 情志护理方法
2．1 术前
2．1．1 洞察病人复杂心理 中医学极注重情志变化对疾病的影响，把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心态和情绪称为“七情”。《内经》中记载：怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾等，说明七情受到激烈刺激，就会引起体内阴阳、气血失调。即将手术患者心理上有很大的负担，护理人员要善于洞察病人复杂心理，恐惧不安，精神过度紧张都是患者对预期的心理威胁的一种情绪反应。引起这种反应的主要原因是患者对手术不了解，医疗环境的刺激。抓紧术前教育，让其阅读《入院须知》、《专科概况》图解，使患者尽快熟悉医疗环境和人际关系，了解手术全过程，以良好的心态迎接手术。洞察病人复杂心理，才能有的放矢地进行情志护理。
2．1．2 掌握病人心理变化进行细致的情志护理，最主要的是掌握病人心理变化。临床上收治的锁肛痔病人，当获悉自己的病情及预后时，首先表现为惊恐情绪，继而出现抑郁情绪，焦虑情绪，更有甚者出现厌世情绪。病情每况愈下，这就是常说的“病人没有被疾病击倒，而为惊吓摧毁”。掌握病人心理变化，进行适时的情志护理，以解除思想顾虑，消除不良情绪，减轻心理反应，调整免疫功能。
2．2 术中情志活动是人体对外界变化的一种生理反应。患者进入手术后，一切都是陌生的，恐惧，焦虑，烦燥等情志变化一起袭来，对手术成功缺乏信心。应勉励病人“既来之，则安之”，丢掉思想包袱，祛除杂念，配合手术，才能确保手术成功。手术护士在接诊时以良好的第一印象使患者产生安全、信赖感。当患者卧于手术台上，要耐心加强术中指导，态度和蔼，指导和协助摆好体位，陪伴在旁观察患者的心理反应。对因情绪紧张而产生的渴求依赖心理可通过语言沟通和非语言沟通方式给予一定满足。如缩短护患之间交流距离、鼓励和用手触摸患者肩部或上肢等。对极度恐惧的患者，可让其握住巡回护士的手寻求心理依托。手术结束时给予安抚，护送患者安返病房。
2．3 术后中医古籍有关护理中记载“情志过极，以其胜治之”的调整方法，所谓“恐胜喜，怒胜思，思胜恐”，就是说若病人的某一种情绪过分时，医护人员应激发他(她)的另一种情绪，以抵消平息之。术后病人常因疾病预后问题，经费问题等引起焦虑不安，忧心忡忡。可给患者做好病情的解释工作，在掌握病人心理承受力的前提下，让患者对自己的病情有所了解，对以后的治疗方案有所掌握。医护人员应与病人谈些能使之高兴的事，让病人心情舒畅，以克服忧伤。同时可安置与性格开朗、对治疗充满信心或治疗效果理想的病人在一起，以相互开导、启发和影响，这样可以有效地解除病人的焦虑情绪，去忧解烦，增强其信心。由此可知，七情调护在疾病的恢复阶段是非常重要的。术后护理工作应重点放在情绪的疏导方面，应注意观察患者的精神状态，力争将病人心理调整到最佳状态。
3 讨论
祖国医学认为，病者精神的盛衰是生命存亡的关键，精神内伤，身心败亡；得神者昌，失神者亡，所以掌握七情对疾病的转归十分重要。经过长期临床观察及大量临床报道，锁肛痔患者情志舒展、气血和调则可缓解病情，加速痊愈，甚至有药物治疗所不及的效果。对抑制癌细胞的生长及扩散、转移有着独特的作用，并能提高机体的免疫能力，古代医学家就认为：“药之所治，另一半会不系药，而在心药也。”所谓心药。指的就是情志，可见情志护理在整个护理过程中起到举足轻重的作用。术前的心理活动与患者耐受手术的程度有直接的关系，术中的心理状态也将直接影响手术的进程而术后的心理状态在康复的过程中发挥着重要作用。
