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关键词：颈性眩晕；综合疗法；疗效 中图分类号：R255．3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)10－0008－01
笔者于2001年～2004年，运用自拟止眩汤配合推拿和颈椎牵引综合治疗颈性眩晕症50例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组50例均为门诊病人，其中男30例，女20例；年龄35～60岁，平均47.5岁；病程2～20年，平均11年。全部患者均有眩晕、头痛、头胀、恶心、甚或呕吐，伴有颈肩部不适，部分患者有不同程度的肢软乏力、肢重、行走不稳、甚或耳鸣、听力下降，猝倒等症。X线检查均有不同程度颈椎生理出度的改变，唇样骨质增生，椎间孔变小，1～3个椎间隙狭窄。
2 治疗方法
2．1 中药内服 用自拟止眩汤治疗，处方：川芎20g，威灵仙20g，天麻15g，白芥子15g，白芍12g，仙灵脾15g，杜仲15g，枣皮15g，粉葛20g，五味子8g，姜半夏12。每日1剂，水煎分3次服。
2．2 推拿治疗 病人取坐位，医者站于患者背后，以一指禅手法或攘法(视患者体质强弱运用)，放松颈肩部约10min。一指禅手法推印堂、太阳、百会、头部经脉(督脉、左右膀胱经、胆经)约10min。分推印堂至太阳，拿五经，按肩井、曲池、外关、合谷、后溪等穴。最后震百会、大椎、命门，拿搓肩，结束治疗，每日1次。
2．3 颈椎牵引 取患者坐式枕颌牵引，每次30min,重量以患者能耐受为限度，每2日1次。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 治愈：治疗后主要症状、体征消失或基本消失，能恢复正常工作，X线示颈曲恢复正常或恢复代偿颈曲；好转：临床主要症状、体征基本消失，劳累后有轻度不适，但不影响正常工作，X线示颈曲基本正常或有改善；无效：症状、体征不减轻，X线无变化。
3．2 治疗结果 治愈30例，好转18例，无效2例，总有效率为96％。疗程最长30天，最短8天，平均疗程19天。
4 讨论
颈性眩晕西医认为是由于动脉硬化、骨质增生等原因，引起椎基底动脉供血不足，前庭系统受到损害而致。中医认为本病属于祖国医学“眩晕”范畴，为虚实夹杂之症。可由外邪所侵，邪客空窍，内犯于脑；或由肝胆失调，肝病气逆；或气血不足，脑液空虚；或精血不能上濡空窍所致。
笔者认为，对于颈性眩晕的治疗应辨病与辨证结合，在整体观念指导下，抓住脑供血不足这一关键环节。脑为髓海，髓为精之化，精虚不能生髓，则髓海空虚；经俞不利则精髓不上承于脑，脑窍失养而致眩晕。自拟止眩汤具有活血化瘀、祛痰通络、补肾生髓、滋水涵木之功效。推拿治疗可取到调畅气血、疏风、清利头目、开窍、疏通经络、止痛，以加强局部循环，改善组织营养，解除压迫，滑利关节，促进功能恢复等作用。颈椎牵引可使椎间隙轻微增宽，关节对位正常，消除对神经、血管的纵向压迫和刺激。经临床验证此综合疗法，疗效好，见效快，对消除临床症状具有较好的治疗作用。
