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【摘要】 目的 了解未确诊乳腺肿瘤患者焦虑程度与应对方式的关系，分析焦虑程度的影响因素。 方法 采用焦虑自评量表和应对方式量表，对我院378例门诊未确诊的乳腺肿瘤患者进行问卷调查。 结果 未确诊的乳腺肿瘤患者的焦虑程度高于国内正常人常模(t=30．41,P[1]。目前国内外各大医院对未确诊的乳腺肿瘤患者行肿物切除病检或穿刺活检以明确肿瘤性质。本研究对2005年1月至2007年6月我院乳腺专科门诊通过乳腺B超及钼靶摄片检查，符合需乳腺活检术的378例女性乳腺肿瘤患者进行问卷调查访谈，分析了解未确诊肿瘤良恶性的乳腺肿瘤患者的焦虑程度及应对方式的相关性，为制定有效的健康指导，改善患者的心理状况提供相应的依据。
1 对象与方法
1．1 对象 选择2005年1月至2007年6月就诊于我院乳腺专科门诊通过乳腺B超及钼靶摄片检查，符合需肿物切除病检或穿刺活检以明确肿瘤性质的378例女性乳腺肿瘤患者，均在征得患者同意后进行调查，所有患者均无严重躯体疾病及精神疾病。378例乳腺肿瘤患者，年龄20~65岁，平均(34±6)岁。其中已婚355例(94．0%)；未婚6例(1．5%)；离异17例(4．5%)。文化程度：大专及以上116例(30．8%)；中学203例(53．8%)；小学59例(15．4%)。职业：干部(外企)154例(40．8%)；工人87例(23．2%)；家庭妇女97例(25．8%)；农民40例(10．2%)。
1．2 方法 采用问卷调查法 ①一般资料问卷：年龄、婚姻状况、文化程度、职业。②焦虑自评量表 [2]，由20个自评项目，采用1级~4级评分法，1分为没有或很少，2分为少部分时间，3分为相当多时间，4分为绝大部分或全部时间，共有5个项目的计分为反向计算，得分越高，表示焦虑程度越高。③应对方式量表[3]，分积极应对和消极应对两个维度，共20项，前13项为积极应对方式，后7项为消极应对方式，进行4级评分(0~3分)，0分为从不用，1分为很少用，2分为有时用，3分为经常用。积极应对评分越高越趋向积极，消极应对评分越高越趋向消极。所有问卷调查在统一指导语下进行。本次共发问卷378份，收回有效问卷378份，有效回收率为100%。
1．3 统计学处理 应用SPSS11．0软件进行处理。焦虑程度评分与国内正常人常模比较采用样本均数与总体均数比较采用t检验；两种应对方式评分比较采用两个样本均数比较的检验；各种职业、文化程度患者评分比较采用单因素方差分析；应对方式与焦虑程度采用直线相关分析。
2 结果
2．1 本组患者焦虑程度评分26~50分，平均(43．16±8．60)分，与国内正常人常模(29．78±0．46)分比较，差异有统计学意义 (t=30．41,P[4]。因此，对未确诊的乳腺肿瘤患者护士在术前提供信息，心理安慰，家属情感支持等方法，使患者心中有数，减轻其焦虑、恐惧的程度。
3．2 应对方式以积极应对为主 积极应对方式有助于缓解心理压力,帮助个体成功地解决问题,从而起到平衡心理和保护心理健康的作用。本调查发现,未确诊的乳腺肿瘤患者,多采用积极的应对方式(P[5]。
3．3 各种文化程度和各种职业的乳腺肿瘤患者焦虑程度及应对方式 各种文化程度和各种职业乳腺肿瘤患者的焦虑程度评分及两种应对方式评分均有差别。表2显示，大专以上的焦虑程度高于小学，这可能与文化程度越高，对疾病的发展、治疗及预后等方面问题考虑担心越多，高文化具有高度不确定同时有高度的焦虑感[6]。不同职业的乳腺肿瘤患者积极应对方式有所不同,干部的积极应对高于农民,周倩等[7]研究指出,不同职业人群的应对方式有所不同:农民比其他职业人群更趋向于较多采用消极应对方式,但是干部群众则相反,这可能是与两个职业人群的生活背景、社会地位等因素有关。因此，乳腺专科门诊要根据患者的不同人格特征、文化背景、职业等有针对性地开展心理干预，引导、教育鼓励患者改变消极应对方式为正性的，积极的应对策略，保持健康心身状态。
3．4 乳腺肿瘤患者的应对方式与焦虑程度有关 研究结果显示，积极应对与乳腺肿瘤患者的焦虑程度呈负相关。消极应对与焦虑程度呈正相关。表1显示，乳腺肿瘤患者常采用尽量看到事物好的一面，不把问题看得太严重，寻找业余爱好或积极参加文体活动，以减轻其焦虑程度。但也有部分乳腺肿瘤患者采用消极应对方式认为时间会改变现状，自己安慰自己，接受现实。因此，护士要引导乳腺肿瘤患者采用积极应对方式，通过各种方式转移注意力，把对疾病的关注转移到感兴趣的活动中，避免时刻被疾病困扰，从而有效地帮助乳腺肿瘤患者维护身心健康。
总之，在乳腺专科门诊，未确诊的乳腺肿瘤患者均存在不同程度的焦虑心理，要求护士加强患者的心理治疗和护理，多给患者做一些解释性心理咨询工作，以减轻患者紧张情绪压力及提高积极应对能力，保持良好的心理。
参考文献
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［2］ 汪向东，王希林，马弘,等. 心理卫生评定量表手册(增订版).中国心理卫生杂志社，1999：124-125.
［3］ 戴晓阳. 护理心理学.人民卫生出版社，1998：90-91.
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［5］ 赵继莲，李清云.社会支持和应对方式与乳腺癌患者生存质量的相关分析.现代护理，2007，13(19)：1787-1789.
［6］ 杨华清，刘畅. 癌症儿童的父亲面临的焦虑冲突. 国外医学护理学分册，2003，22(8)：371-372.
［7］ 周倩，钱丽菊，姜乾金，等.不同职业人群的应对方式、社会支持比较及两者关系研究. 中国健康心理学杂志，2005，13(6)：477-479.
