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【摘要】 目的 探讨坦度螺酮对高血压伴焦虑/抑郁状态患者的疗效观察。方法 对109例原发性高血压患者进行HAMD评分与HAMA评分,其中将35例单纯高血压患者作为A组;将74例原发性高血压伴焦虑/抑郁状态患者随机分为B、C两组,每组各37例,3组均给予马来酸依那普利10 mg口服,1次/d,C组加用坦度螺酮10 mg口服,3次/d治疗。4周后比较3组降压效果。结果 C组、A组较B组降压效果差异显著,C组治疗后HAMD评分与HAMA评分均显著性减低(P20分为阳性;HAMA有14项,总分>14分为阳性。入选标准:HAMD得分>20,HAMA得分>14。
1.2 一般资料 选择2007年10月至2009年10月在我院门诊和住院的原发性高血压患者109例,诊断均符合WHO/ISH高血压治疗指南原发性高血压诊断标准,排除继发性高血压。其中单纯性高血压患者35例(A组),男27例,女18例,年龄39~72岁,平均(54±9.5)岁。74例原发性高血压合并焦虑/抑郁状态患者按就诊顺序分为B、C两组。每组37例,B组男22例,女15例,年龄41~69岁,平均(53±7.9)岁;C组男23例,女14例,年龄38~70岁,平均56±8.4岁。排除标准为:①合并严重心、脑、肺、肾并发症;②合并认知、感觉性、运动性语言功能障碍;③因文化水平、语言能力等无法完成问卷调查者;④入选前4周内服用过抗抑郁/焦虑药物。3组在年龄、性别、职业、文化程度、病程、治疗前血压水平等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.3 药物干预与分组 入院后第3天三组均给予马来酸依那普利10 mg,1次/d,C组加用坦度螺酮(日本往友制药公司生产)10 mg,3次/d治疗,疗程4周。
1.4 疗效评定 观察指标:(1) 降压效果判定按现行原发性高血压疗效评定标准进行评定。显效:舒张压下降10 mm Hg以上,并达到正常范围;有效:舒张压下降10 mm Hg以下,但已达到正常范围;无效:未达到上述标准。(2) 治疗4周后再次行HAMD,HAMA评分。
1.5 统计学方法
用SPSS 11.5统计软件包进行统计处理,计量资料以x±s表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05)。
表1
3组患者降压疗效比较(例,%)
组别 例数显效 有效无效 有效率(%)
A组3524 7 486※
B组3713 9 15 62
C组3727 6 489※#
注:※与B组比较,P0.05
2.2 B、C两组治疗前后HAMD,HAMA评分比较
表2显示治疗4周后,C组与治疗前比较,HAMD评分与HAMA评分均明显下降,与B组比较,C组治疗后HAMD评分与HAMA评分均显著性减低。
表2
两组HAMD,HAMA评分比较(x±s)
B组C组
治疗前治疗后治疗前治疗后
HAMD评分28.96±5.6024.80±5.49 29.78±5.6912.41±6.58#※
HAMA评分16.98±3.1216.33±2.4716.87±2.8711.76±2.13#※
注:#与治疗前比较,P
