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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术因创伤小、出血少、恢复快和住院时间短等特点逐渐成为全子宫切除术的首选术式,临床应用越来越广泛。为了达到治疗效果,提高患者的生活质量,做好腹腔镜围手术期的护理至关重要。
1 临床资料
本组117例:子宫肌瘤患者74例,子宫腺肌症患者27例,功能性子宫出血患者16例,年龄36-56岁,经临床确诊并择期手术,手术获取成功。
2 护理
2.1 入院宣教 患者入院后,护理了解患者的一般情况,介绍住院规则,病区环境,尽快建立护患关系,消除患者的陌生感。
2.2 心理护理 由于患者对腹腔镜手术缺乏认识,担心手术危险、麻醉意外及担心子宫切除后影响夫妻生活,护士可全面了解患者的全身情况及心理状态,向患者介绍腹腔镜的优点,说明手术时间、过程及麻醉方法,减轻患者焦虑的心理。
2.3 手术前准备
2.3.1 一般准备 手术前3 d常规行阴道灌洗1次/d,剃去会阴及腹部的汗毛,并用石蜡油清洁脐孔。
2.3.2 胃肠道准备 术前8 h禁食、禁水,常规灌肠2次,以排空肠道。
2.3.3 其他准备 为使患者保持良好的精神状态,手术前晚遵医嘱给予安定5 mg口服,术前30 min肌注阿托品0.5 mg,鲁米那0.2 mg,缓解患者术前紧张情绪。
2.4 手术后护理
2.4.1 一般护理 患者术毕安全返回病房后,护士妥善安置患者去枕平卧6 h,头偏向一侧,全麻未清醒前由专人护理,严密观察患者生命体征的变化,观察腹部切口有无渗血。术后出血是子宫全切术最常见的并发症,主要是腹腔内出血,一般在术后24 h内发生,如患者出现心动过速、面色苍白、出冷汗、腹部切口渗血,应考虑内出血的可能,应及时通知医生,给予对症处理。
2.4.2 尿管的护理 导尿管于术后1 d拔除,在拔尿管后,瞩患者适量饮水,给予腹部按摩、热敷、温水冲洗外阴等物理治疗,促进患者排尿。
2.4.3 饮食的护理 术后禁食,12 h后可进流食,禁忌牛奶、豆浆等产气的食物,术后2 d给予半流质饮食,术后3 d给予普通饮食。
2.4.4 早期床上活动的意义 早期锻炼能促进胃肠功能的恢复,减少术后腹胀,而且可防止粘连,促进身体早期康复。
2.5 出院指导 术后注意休息,加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡饮食,多食水果、蔬菜,保持大便通畅,禁性生活2个月,术后1周可淋浴,1个月内勿提重物。
3 小结
腹腔镜下子宫切除术作为一项应用日益广泛的妇科新技术,在不开腹的情况下可达到治愈疾病的目的,优于传统的开腹子宫切除术,我们应熟练掌握围手术期的护理,有助于患者早期康复。
