【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
抑平舒为临床常用血管紧张素转换酶(ACE)抑制类降压药物,由于其半衰期长,服用方便,降压效果良好,于我院得到广泛应用。临床常见不良反应有头痛、头晕、干咳。2009年12月我们收治1例口服抑平舒致严重过敏反应的患者,此类过敏反应在我院尚属首例,经过对症治疗及精心护理,患者痊愈出院,现报告如下。
1 病历介绍
患者,男,46岁。因间断胸闷头晕2年,加重1月入院,经检查血压为170/100 mm Hg,确诊为原发性高血压,对症给予抑平舒、倍他乐克、阿司匹林治疗。血压于入院后2 d降至130/80 mm Hg左右,用药后3 d,患者出现头颈躯干部皮疹红斑,停用全部口服药物,第二天皮疹减退。再次加用抑平舒治疗高血压,皮疹再次出现,患者主诉:周身剧烈痒痛、活动及休息时均感气短,躯干及四肢可见大片红斑,并突出于皮肤表面,耳廓眼睑红肿,临床生化未见异常。诊断为抑平舒所致过敏性皮炎、血管神经性水肿。治疗:停抑平舒,并加用克敏胶囊1粒,3次/d口服,生理盐水500ML,加地塞米松10 mg及维生素C5.0 g,静脉点滴,抗过敏治疗。外用复方炉甘石洗剂缓解瘙痒,用药3 d后皮疹减退,转为色素沉着,改用钙拮抗剂控制血压,血压平稳后出院。
2 护理
①患者在发生药物过敏后,担心用其他药物会出现过敏反应和加重经济支出,情绪不稳定,茫然、烦躁、焦虑、且有轻度的恐惧心理。护士要理解、同情、关心患者,可将患者安置在单人病房,耐心细致地做好解释工作,讲解过敏发生的原因、治疗经过及预后,消除患者的顾虑,使其放下思想负担,对治疗及护理充满信心,争取及早康复;②发现过敏时,及时与医生联系,立即停药,给予持续低流量吸氧,以减轻患者的胸闷、气短。给予相应抗过敏治疗,迅速控制过敏症状,减轻痒痛,静脉输入抗过敏药物时,注意输入的速度;③密切观察皮肤的颜色和弹性,给予正确的皮肤护理,床铺保持清洁、干燥,穿宽松、柔软、易吸汗的衣物,并嘱其瘙痒处不可用力抓、挠,以免破坏皮肤的完整性,涂炉甘石洗剂前应将其摇匀,对已破溃处给予正确处置,防止出现感染等并发症。进行正确的饮食指导,避免饮酒、饮浓茶、吃刺激性食物,并密切观察有无胃肠道等过敏现象;④患者在过敏发生后,由于心理负担重,同时痒痛、气短也可导致休息及睡眠欠佳,间接加重血压的升高,在心理护理的同时,及时应用其他降压药物,防止血压反弹;⑤重视本患者的出院宣教,认真讲解其过敏发生的原因,详细询问其过敏史,杜绝在以后的用药及生活中,出现过敏现象,影响生活质量。
3 体会
护理人员身居临床第一线,不仅是各种药物治疗的执行者,而且是患者用药前后的监护人,在合理用药过程中担负着重要的任务[1]。工作中护士除要具有高超的操作技能、专科知识外,还要掌握一定的药理知识,了解药物的作用、吸收、分布、排泄、代谢特点及药物禁忌证。用药时注意个体差异,在给药过程中和给药后应密切观察药物反应,在重视药物疗效的同时,应做到嘴勤,多询问患有无不适,重视细小的变化,不放过蛛丝马迹,及时发现异常情况,出现过敏现象时,正确判断,给予科学的护理。
参 考 文 献
[1] 张美华.做好合理用药中的护理.黑龙江护理杂志,1999,5(1):73.
