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【摘要】 哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾病。发作时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚至喘息不得卧。中医认为哮喘的病理因素以痰为主。西医则认为哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。对于哮喘病的治疗当从中西医结合的立足点出发，传统中医的辩证论治免疫学研究成果相结合治疗以求痊愈。现就中西医结合哮喘病的方法做简要概述。
【关键词】 哮喘病；中西医结合治疗
哮喘是临床上常见的一种慢性疾病，发病因素有众多，近些年研究，哮喘的发作与环境因素的关系越来越密切。中医认为哮喘为“伏痰”遇感引触，痰随气升，相互搏结 ，阻塞气道，肺气失宣降而导致的以喉中有哮鸣音，呼吸气促困难为症状的病症。本文从中西医结合的观点论述治疗哮喘，如下:
1 辨病与辨证
哮喘急性发作期患者病情突然发作，一般情况比较严重，此时应采用辨病与辨证相结合的治疗原则。
辨病治疗：在此阶段适应该联合西医方法，如使用解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染的药物，比单纯使用中医治疗见效快、疗效好。
辨证治疗：急性期哮喘根据患者临床症状，痰的状况，结合舌脉脉诊，按“发时治标、平时治本”的原则治之。急性期以邪实胃主，治疗当祛痰李菲，攻邪治标。辩证寒痰者温化宣肺、热痰者清化�肺，寒热错杂者，当温清并使，风痰为患当祛风涤痰。反复发作，由实转虚，邪实与正虚错杂为患，，治疗时当补正祛邪。
缓解期则根据证型分别采取补肺健脾法和补肺益肾法。正气足则身体抵抗力增强，可防止哮喘复发或延长复发，从而降低患者长期服用激素类药物所带来的副作用，赢取更好的更多的治疗时间。中西药发挥各自优势，取长补短，使哮喘病情得到控制，从而争取早日痊愈。
此外临证时须注意：1寒证与热证的互相兼夹与转化。寒痰郁久可以化热。儿童，青少年多阳气偏声，多热证，成年人，老人，阳气渐衰，多寒哮。2虚实之间互相转化。一般而言，新病多实，但日久不愈则容易转变为虚证，或者是虚实错杂的症状。
2 标本兼治
《医学统旨》；“大抵哮喘，未发时以扶正未主，已发时已攻邪气未主.”但无论发作期或缓解期，痰饮留伏的病理因素仍然存在，因此对于哮喘的治疗，发时未必只有治标，应当治标兼本，平时也未必只有扶正，应当治本兼标。不能拘泥于“发时治标，平时治本”之说。否则将坐失救治良机。中医认为哮喘病与肺，脾，肾三脏有密切联系，表现为肺脾气虚或肺肾两虚之象。在发作期，邪实与正虚错杂并见。从中医整体治疗的观念出发在对于治疗久病难愈的患者，应当标本兼治，并注重补脾肺肾。通过祛痰利肺来达到缓解支气管痉挛的效果，中医认为肾为五脏之本，治疗时应益肾补虚，固肾纳气，则可促进肾上腺皮质激素得分泌，从而影响变态反应和非变态反应，抑制炎性细胞、炎性介质释放，能控制炎症、降低气道反应性，从而缓解哮喘发作[1]。
3 治病求本
《症因脉治・哮病》指出“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情治犯，饮食之伤。或外有时令之风寒，则哮喘之症作矣。”中医认为哮喘病理因素主要是痰，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏胜偏虚，对津液的运化失常，肺失输布，脾失转输，肾失蒸化，而致凝聚成痰。西医认为，哮喘的主要发病机理为气道变应性炎症引发气道痉挛[2]。从中西医结合的角度来看，痰饮伏肺，遇感引触与气道变应性炎症和气道高反应性阐述用 同一个机理。故二者在治疗方案上也是同一个目的。西医治疗气道变应性炎症选用糖皮质激素来解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅而中医则利用温化宣肺，清化�肺，祛风涤痰来治疗气道变应性炎症，效果同西药一致。但长期使用激素类药物会出现严重的副作用。故在治疗哮喘病时英充分发挥发挥中西医结合治疗哮喘的优势，灵活用药。
4 讨论
近些年来研究发现表明中医治疗许多慢性病和难治性疾病具有西医所不能达到的优势和疗效，但中医自身也具有些不可逆转的劣势，如见效慢，无法适应急性症状，须长期服药等，故中西医结合治疗慢性病和难治性疾病可以取长补短，发挥二者各自优势，从而取得事半功倍的效果。中西医结合对治疗哮喘病取得了重大的疗效，中药和西药发生协同作用，使药理作用更加明显，研究表明中药中柴胡、生地能有效降低哮喘患者体内的ＩｇＥ，麻黄、冬虫夏草等还有激素样作用和平喘功能，黄芩、麻黄、辛夷、细辛、郁金、五味子等抑制炎症细胞释放炎症介质的中药；方剂中能抑制肥大细胞增殖分化和释放性介质有麻杏石甘汤、小青龙汤、柴朴汤、清肺汤等。中药中有细辛、五味子、干姜、莪术、苍术和小青龙汤等可拮抗组织胺，可以在患者对西药有严重副作用的情况下使用，并且中药具有长期疗效。中医注重整体观念，从整体出发，调整阴阳，标本兼治，西医侧重于治标，中医通过六君子汤健脾益气，补土生金，生脉地黄汤合金水六君煎补肺益肾，通过调理脾肺肾，使患者抵抗力增强，身体条件好转，再通过对症治疗，西医用药，来减轻患者症状，继而达到痊愈的目的。另外平时可常服用玉屏风散，肾气丸等药物，以调理整齐，提高抗病能力[3]。
总之，中西医结合对于治疗哮喘有着良好的疗效，但还需我们做进一步的研究和发现。
参考文献
［1］王美美.内科医师手册［M］.合肥:安徽科学技术出版社,2008：44-54.
［2］吴谨准.儿童哮喘控制测试及其临床应用价值[J].中国实用儿科杂志,2009,24(4)：261263.
［3］李善群,钮善福,聂莉,等.哮喘症状评分及PEF评价普鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国临床医学,2008,15(3):318-321
