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【关健词】 药疹；固定型；排毒养颜胶囊 1 临床资料 患者，女，37岁。因右腕部、外阴局限性暗红斑、水疱伴痒痛1天于2011年3月10日到我科就诊。患者2天前因“便秘”自服“排毒养颜胶囊”，用药1天后右腕部、外阴出现局限性暗红斑、继之在红斑中央起水疱，自觉痒痛，遂到我科就诊。追问病史，患者近2月来，曾2次因“便秘”自服“排毒养颜胶囊”，均有右腕部、外阴红斑伴轻度刺痒不适，可忍受，故未治疗。此次因出现水疱、痒痛难忍来诊。系统查体：生命体征正常，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹未见异常。皮肤科检查：右腕部、外阴可见直径约2cm类圆形暗红斑各1个、红斑中央可见水疱，边界清楚，伴触压痛，无糜烂、渗出，口腔无溃疡。辅助检查：血、尿常规正常。诊断“固定型药疹”。嘱其停用“排毒养颜胶囊”，多饮水，予“氯雷他定颗粒10mg/日，赛庚啶片4mg/日”口服，局部外用“地奈德乳膏”治疗3天后痒痛症状明显减轻，10天后皮疹消退，遗留色素沉着。
2 讨论
固定型药疹是药疹中最常见的一型，以成年人多见。皮疹特点为限局性圆形或椭圆形水肿性红斑，大小不等，界限清楚，重者中央可起水疱，愈后局部常遗留暂时或经久不退的色素沉着斑。好发于手足背及皮肤粘膜交界处，如口唇、外行殖器部位。该患者起疹前只服用过“排毒养颜胶囊”，且此前2次服用“排毒养颜胶囊”后于相同部位亦出现皮疹，故考虑过敏由“排毒养颜胶囊”引起。“排毒养颜胶囊”引起的皮肤过敏文献报道不多。“排毒养颜胶囊”是由大黄、白术、西洋参、芒硝、枳实、青阳参、小红参、肉苁蓉、荷叶9味药组成的中成药，具有益气活血、通便排毒之功效，临床主要用于气虚血瘀、热毒内盛所致便秘、痤疮、颜面色斑，故中青年女性将其作为常备良药。包括“排毒养颜胶囊”在内，我国中成药大多数为非处方药（OTC），患者通常未在医务人员监护下应用，往往只有在发生较严重药物不良反应后才就诊。笔者认为临床医生需加强中药及中成药的用药指导，药剂人员应详细向患者介绍该中成药的组成成份、不良反应、注意事项及可能出现的副作用，尤其是过敏体质者要慎用，告诫患者不能过量、久服或滥用，以确保用药安全，促进合理用药。
参考文献
［1］吴志华，樊翌明.皮肤性病诊断与鉴别诊断［M］.北京：科学技术文献出版社，2009：299-306.
