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[摘要] 目的：探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及血清胆红素水平的相关性。方法：检测102例急性脑梗死患者和50例健康对照组血浆Hcy及血清胆红素水平。结果：急性脑梗死组血浆Hcy高于对照组（P＜0.01），急性脑梗死组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）低于对照组（P＜0.01），间接胆红素（IBIL）低于对照组（P＜0.05）。结论：高Hcy血症、血清胆红素水平偏低与急性脑梗死的发病存在相关性。
[关键词] 急性脑梗死；同型半胱氨酸；胆红素；血浆
[中图分类号] R743.33 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）03（b）-029-02
Plasma homocysteine and bilirubin level and acute cerebral infarction relation analysis
HUANG Qiliang
Department of Neurology, Nanhai District Hospital, Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528200, China
[Abstract] Objective: To investigate the acute cerebral infarction and plasma homocysteine (Hcy) and serum bilirubin level of correlation. Methods: 102 patients with acute cerebral infarction patients and 50 healthy controls and serum bilirubin levels of plasma Hcy. Results: Plasma Hcy higher in acute cerebral infarction (P 血清胆红素水平偏低易引起动脉粥样硬化，从而引起脑梗死，其发病机制可能为：①当胆红素浓度降低时，不能有效地抑制LDL的脂质过氧化反应， OX- LDL水平增高，OX-LDL能增加血小板聚集和组织凝血酶活性，OX-LDL还能引发自身抗原抗体反应，加重血管内皮损害， 从而促进动脉粥样硬化性脑梗死疾病的发生[7]。②胆红素与血脂代谢有关，低浓度胆红素能阻止脂质溶解及从胆汁中清除，使血脂浓度增高，易于动脉粥样硬化的形成[8]。③血清胆红素水平降低，血红素氧合酶－1（HO－1，一种压力反应蛋白）的活性减弱， 能促进动脉粥样斑块的形成[９]。④免疫反应和炎症反应在动脉硬化过程中起着非常重要的作用。动物实验表明，胆红素可通过降低补体活性来抑制补体参与的免疫炎症反应。因此，低水平的血清胆红素使它参与的抗补体活性减弱，促进了脂质氧化和动脉粥样硬化[10]。
综上所述，高Hcy血症、低血清胆红素水平都是急性脑梗死的危险因素，及早发现高Hcy血症并采取积极的治疗措施及对胆红素低下的人群进行干预，可有望对脑梗死的防治带来更多益处，但如何提高体内血清胆红素水平是一个值得今后研究的课题。
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（收稿日期：2011-01-10）
