需要老师关注的问题_孕妇需要关注的三个健康问题

【www.zhangdahai.com--晚会主持词】

  问题一 半数孕妇吸入“二手烟”      中国疾病预防控制中心 韩京秀   我国是世界上最大的烟草生产国和消费国。据调查,我国男性吸烟率为66.9%,女性吸烟率为4.4%,总人群吸烟率为37.6%。男女吸烟人数的巨大差异,使我国女性被动吸烟情况相当严重,孕妇也无例外地处于烟雾缭绕之中。
  笔者曾对孕妇被动吸烟情况进行过调查,结果表明,孕期被动吸烟的占被调查的49.4%。在调查中,有些孕妇认为在孕早期应该避免被动吸烟,而在孕中期及孕后期胎儿已经成形,就不必再注意。另一些孕妇则相反,在孕早期并不注意避免香烟烟雾,而在体形变化明显时才开始注意。这些都是认识上的误区。研究表明,孕妇在孕期任一阶段被动吸入香烟烟雾,都将显著增加不良妊娠结局的发生率。
  
   导致胎儿早期流产
  香烟中的有害物质可通过胎盘屏障进入胎儿血循环,在孕7周时,无论孕妇主动吸烟还是被动吸烟,都会使胎儿体内蓄积可的宁,其浓度高于母亲血清中的浓度。孕早期为整个孕期的敏感阶段,孕妇被动吸入的有害物质可影响孕卵着床与胚芽发育,导致胎儿早期流产。调查表明,被动吸烟的孕妇发生早期自然流产的危险性是非被动吸烟产妇的2.16倍,其胎儿发生宫内死亡的危险性是不被动吸烟产妇的1.53倍。
  
   对胎儿体重的影响
  孕妇在孕中后期被动吸烟,将影响胎儿正常的生长环境,损害胎儿各器官系统,尤其是神经系统的正常发育,导致胎儿低出生体重(出生后1小时体重低于2500克)的发生。被动吸烟的产妇所生新生儿体重比非被动吸烟产妇所生者低200~500克,低出生体重儿和小于胎龄儿的发生率显著增加。环境香烟烟雾对30岁以上孕妇的影响大于30岁以下者,且胎儿的出生体重随环境香烟烟雾暴露量的增加有下降趋势。
  低出生体重儿存在一系列健康问题,如较严重的远期神经精神后遗症,其智力发育与认知能力落后于正常孩子,语言和运动功能延迟,远期听力与视力异常率均高于同龄正常体重儿。
  
   对胎儿智力的影响
  动物实验表明,在胚胎期接触香烟烟雾,可使大鼠海马内生长抑素含量明显降低,而生长抑素对学习记忆功能有积极的调控作用。烟草毒性可降低机体内的叶酸含量,导致胎儿对各种有害环境因素影响的敏感度增高。
  孕妇被动吸烟时间越长,吸入的烟雾越多,对子代智商的影响也越大。孕期胎儿神经管发育对子代后天智商高低有一定的决定性。
  
   对产妇乳汁分泌的影响
  研究发现,女性在某些时期(如围婚期、妊娠期)对香烟烟雾的敏感性常高于男性,受到的危害也就更大。母亲被动吸烟,可使泌乳功能发生严重改变,表现为无乳、少乳、乳汁中运铁蛋白浓度下降等。所以,当孕妇生产后,仍不能放松禁烟这根弦,特别在孩子哺乳阶段,要让丈夫自觉营造无烟家庭的环境,为孩子打下良好的健康基础。
  
  特别提醒
  1. 提倡全民戒烟,建立严格的吸烟区和禁烟区,营造无烟环境。
  2. 发动温情攻势,在家人和同事间开展“少吸一支烟”的活动,劝导吸烟者避开孕妇吸烟。
  3. 育龄妇女在计划孕育时,要避免接触香烟烟雾等有害环境。
  4. 除了孕妇回避吸烟者,吸烟者更应该回避孕妇,因为吸烟者在停止吸烟后,其周围环境中仍会存在一定浓度的香烟烟雾,孕妇处于这种环境中,仍然会受到香烟烟雾的影响。
  
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  世界卫生组织规定:被动吸烟的定义为不吸烟者,每周至少有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾,且吸入时间每天超出15分钟。
  吸烟者吸烟时产生的烟雾仅有10%被吸烟者吸入,其余90%的烟雾直接弥散在空气中。这种烟雾来自两部分:一是从吸烟者口、鼻中吐出的烟雾,即主流烟;二是香烟点燃时,从旁侧释放的烟雾,即侧流烟。研究表明,侧流烟所含的某些有害成分比主流烟还高:如亚硝胺比主流烟中高50倍,尼古丁高5.1倍,一氧化碳高4.4倍,苯并芘高4倍,烟焦油和烟碱高2.1倍。可见,被动吸烟对健康的危害程度不低于主动吸烟。
  
  问题二 叶酸,孕晚期需要“外援”
  
  孙红
  叶酸是一种水溶性的维生素,是机体代谢不可缺少的物质。1998年,美国食品药品监督管理局已正式宣布强化谷类食品中叶酸的含量,育龄妇女每日增加补充0.4毫克叶酸,以促进胎儿神经系统发育,预防先天性神经管缺陷。国内研究表明,补充叶酸可预防胎儿先天性心脏病。因此,补充叶酸对提高人口质量有重要意义。为进一步证实叶酸对孕妇的重要性,我们对上海浦东川沙地区124名孕妇血清叶酸水平进行了调查,并与非孕健康妇女相对照,得出了一些很有意义的结果。
  不同孕期,血清叶酸含量不同
  调查发现,随着妊娠周数的增加,孕妇的血清叶酸水平逐渐降低,低于正常值的例数增多,至孕晚期达42%。孕晚期血清叶酸含量与孕早、中期相比有显著差异(表1)。
  
  孕晚期补充叶酸效果显著
  孕晚期补充叶酸与不补充叶酸组相比,差异非常显著。孕中期两组比较,则未见显著性(表1)。
  上述调查表明,随着妊娠周数的增加,孕妇血清叶酸水平逐渐下降,至孕晚期,血清叶酸水平更是明显下降。孕晚期血清叶酸明显下降除胎儿生长发育迅速,需要量增加外,还与叶酸自母体向胎儿方面主动转运有关。
  对孕晚期孕妇面对面问卷调查显示,80%~90%的孕妇能注意饮食搭配,每天摄入较多的绿色蔬菜和水果。在孕晚期补充叶酸制剂的孕妇,虽然血清叶酸水平也有降低,但均值高于正常值;未补充叶酸制剂的孕妇,孕晚期血清叶酸水平则大多低于正常值。说明绿色蔬菜、水果、豆类食品虽含有丰富的叶酸,但在食品烹调过程中,会使叶酸损失较大。所以,孕妇单纯通过膳食补充是不够的,还需要额外补充叶酸制剂,特别是在孕晚期,以维持血清叶酸的正常值,保证胎儿健康发育成长。孕妇应在医生指导下定期监测血清叶酸含量,合理营养,及时补充叶酸制剂。
  
  问题三 孕妇肥胖影响母婴健康
  
  上海市虹口区妇婴保健院 陈超贤
  在一般人眼里,惟有孕妇是应该肥胖的,因为“一人吃,两人补”,孕妇越胖,说明胎儿长得越好。在这种传统观念的支持下,孕妇肥胖率居高不下。我院曾作过统计,肥胖孕妇竟占所有孕妇的45%!殊不知,孕妇肥胖不仅对胎儿不利,而且影响母婴健康。
  
  “福态”背后隐患重重
  1. 孕期并发症增加。
   在孕期并发症中,主要为妊娠高血压,患病率为50%,10%可出现蛋白尿。妊娠高血压综合征可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏病、产后出血、产后循环衰竭等并发症,也可导致胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。有10%的肥胖孕妇在妊娠终止后成为慢性高血压患者。孕妇肥胖的另一主要并发症为妊娠期糖尿病,患病率比一般孕妇增加4倍。妊娠期糖尿病可导致妊娠高血压综合征,增加产褥感染、产后出血、早产、巨大儿、胎儿畸形的发生率,死胎及新生儿死亡率高;约有30%的患者于5~10年后转为真性糖尿病。
   2.增加分娩难度。
   由于母体肥胖,分娩时盆腔脂肪堆积,使可利用空间缩小,增加了头盆不称的机会。由于孕妇脂肪堆积多,肌肉力量差,常伴有子宫收缩乏力,产程进展缓慢,难产及手术产机会增加。肥胖孕妇常合并巨大胎儿,其机会比一般孕妇增加4倍。巨大儿阴道分娩时,胎儿可出现臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血,产妇则有严重的产道裂伤甚至骨折、生殖道瘘。事实上,巨大儿阴道分娩的不良后果,也相应增加了剖宫产率。
  
  注意踩着“步点”增重
  当然,孕妇并非越瘦越好,作为特殊的群体,仍需要维持一定的体重以孕育胎儿,但体重的增长应该符合科学的规律。一般地说,孕妇体重在孕10周末应增加650克,孕20周末增加4000克,孕30周末增加8500克,整个妊娠期以体重增加12.5千克为宜。妊娠中后期平均每周增重350克,如每周体重增加大于500克,就应引起重视。
  目前,体重指数(BMI)能全面反映是否肥胖和营养过剩,BMI=体重(千克)/身高(米2)。如果孕20周体重指数≥24或孕40周体重指数≥27时,均为体重过重。美国有关专家根据孕妇孕前体重指数的不同,制定了不同的增重幅度。孕前低体重指数(小于19.8)的孕妇,孕期宜增重12.5~18千克;孕前体重指数正常(19.8~26)的孕妇,孕期宜增重11.5~16千克;孕前高体重指数(26~29)的孕妇,孕期宜增重7.5~11.5千克;孕前肥胖(大于29)的孕妇,孕期宜增重6~6.8千克。
  
  饮食控制是关键
  孕妇肥胖或孕期体重异常增加并不可怕,一般不需要特殊治疗,关键是注意孕期营养的科学性。特别是那些孕前肥胖的孕妇,要控制饮食,少食多餐。烹调中避免油炸、煎、熏等方法,以蒸、炖、烩、烧为佳。忌动物性脂肪油(白脱油、奶油、猪油、黄油、肥肉等),少食或不食含油脂高的食物(花生米、瓜子、核桃仁、松子仁等),少食面制品、甜食、淀粉高的食物。有条件的话,可咨询营养师,制定个体化的菜谱。另外,休息时间不宜过长,做到早起床,餐后室外活动20分钟以上,进行一些力所能及的体力活动。同时,加强产前检查,加强监护,及时发现并治疗妊娠期并发症。

本文来源:http://www.zhangdahai.com/jianghuazhici/wanhuizhuchici/2019/0426/97531.html

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