【www.zhangdahai.com--晚会主持词】
问题一 半数孕妇吸入“二手烟” 中国疾病预防控制中心 韩京秀 我国是世界上最大的烟草生产国和消费国。据调查，我国男性吸烟率为66.9%，女性吸烟率为4.4%，总人群吸烟率为37.6%。男女吸烟人数的巨大差异，使我国女性被动吸烟情况相当严重，孕妇也无例外地处于烟雾缭绕之中。
笔者曾对孕妇被动吸烟情况进行过调查，结果表明，孕期被动吸烟的占被调查的49.4%。在调查中，有些孕妇认为在孕早期应该避免被动吸烟，而在孕中期及孕后期胎儿已经成形，就不必再注意。另一些孕妇则相反，在孕早期并不注意避免香烟烟雾，而在体形变化明显时才开始注意。这些都是认识上的误区。研究表明，孕妇在孕期任一阶段被动吸入香烟烟雾，都将显著增加不良妊娠结局的发生率。
导致胎儿早期流产
香烟中的有害物质可通过胎盘屏障进入胎儿血循环，在孕7周时，无论孕妇主动吸烟还是被动吸烟，都会使胎儿体内蓄积可的宁，其浓度高于母亲血清中的浓度。孕早期为整个孕期的敏感阶段，孕妇被动吸入的有害物质可影响孕卵着床与胚芽发育，导致胎儿早期流产。调查表明，被动吸烟的孕妇发生早期自然流产的危险性是非被动吸烟产妇的2.16倍，其胎儿发生宫内死亡的危险性是不被动吸烟产妇的1.53倍。
对胎儿体重的影响
孕妇在孕中后期被动吸烟，将影响胎儿正常的生长环境，损害胎儿各器官系统，尤其是神经系统的正常发育，导致胎儿低出生体重（出生后1小时体重低于2500克）的发生。被动吸烟的产妇所生新生儿体重比非被动吸烟产妇所生者低200~500克，低出生体重儿和小于胎龄儿的发生率显著增加。环境香烟烟雾对30岁以上孕妇的影响大于30岁以下者，且胎儿的出生体重随环境香烟烟雾暴露量的增加有下降趋势。
低出生体重儿存在一系列健康问题，如较严重的远期神经精神后遗症，其智力发育与认知能力落后于正常孩子，语言和运动功能延迟，远期听力与视力异常率均高于同龄正常体重儿。
对胎儿智力的影响
动物实验表明，在胚胎期接触香烟烟雾，可使大鼠海马内生长抑素含量明显降低，而生长抑素对学习记忆功能有积极的调控作用。烟草毒性可降低机体内的叶酸含量，导致胎儿对各种有害环境因素影响的敏感度增高。
孕妇被动吸烟时间越长，吸入的烟雾越多，对子代智商的影响也越大。孕期胎儿神经管发育对子代后天智商高低有一定的决定性。
对产妇乳汁分泌的影响
研究发现，女性在某些时期（如围婚期、妊娠期）对香烟烟雾的敏感性常高于男性，受到的危害也就更大。母亲被动吸烟，可使泌乳功能发生严重改变，表现为无乳、少乳、乳汁中运铁蛋白浓度下降等。所以，当孕妇生产后，仍不能放松禁烟这根弦，特别在孩子哺乳阶段，要让丈夫自觉营造无烟家庭的环境，为孩子打下良好的健康基础。
特别提醒
1． 提倡全民戒烟，建立严格的吸烟区和禁烟区，营造无烟环境。
2． 发动温情攻势，在家人和同事间开展“少吸一支烟”的活动，劝导吸烟者避开孕妇吸烟。
3． 育龄妇女在计划孕育时，要避免接触香烟烟雾等有害环境。
4． 除了孕妇回避吸烟者，吸烟者更应该回避孕妇，因为吸烟者在停止吸烟后，其周围环境中仍会存在一定浓度的香烟烟雾，孕妇处于这种环境中，仍然会受到香烟烟雾的影响。
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世界卫生组织规定：被动吸烟的定义为不吸烟者,每周至少有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾，且吸入时间每天超出15分钟。
吸烟者吸烟时产生的烟雾仅有10%被吸烟者吸入，其余90%的烟雾直接弥散在空气中。这种烟雾来自两部分：一是从吸烟者口、鼻中吐出的烟雾，即主流烟；二是香烟点燃时，从旁侧释放的烟雾，即侧流烟。研究表明，侧流烟所含的某些有害成分比主流烟还高：如亚硝胺比主流烟中高50倍，尼古丁高5.1倍，一氧化碳高4.4倍，苯并芘高4倍，烟焦油和烟碱高2.1倍。可见，被动吸烟对健康的危害程度不低于主动吸烟。
问题二 叶酸，孕晚期需要“外援”
孙红
叶酸是一种水溶性的维生素，是机体代谢不可缺少的物质。1998年，美国食品药品监督管理局已正式宣布强化谷类食品中叶酸的含量，育龄妇女每日增加补充0.4毫克叶酸，以促进胎儿神经系统发育，预防先天性神经管缺陷。国内研究表明，补充叶酸可预防胎儿先天性心脏病。因此，补充叶酸对提高人口质量有重要意义。为进一步证实叶酸对孕妇的重要性，我们对上海浦东川沙地区124名孕妇血清叶酸水平进行了调查，并与非孕健康妇女相对照，得出了一些很有意义的结果。
不同孕期，血清叶酸含量不同
调查发现，随着妊娠周数的增加，孕妇的血清叶酸水平逐渐降低，低于正常值的例数增多，至孕晚期达42%。孕晚期血清叶酸含量与孕早、中期相比有显著差异（表1）。
孕晚期补充叶酸效果显著
孕晚期补充叶酸与不补充叶酸组相比，差异非常显著。孕中期两组比较，则未见显著性（表1）。
上述调查表明，随着妊娠周数的增加，孕妇血清叶酸水平逐渐下降，至孕晚期，血清叶酸水平更是明显下降。孕晚期血清叶酸明显下降除胎儿生长发育迅速，需要量增加外，还与叶酸自母体向胎儿方面主动转运有关。
对孕晚期孕妇面对面问卷调查显示，80%~90%的孕妇能注意饮食搭配，每天摄入较多的绿色蔬菜和水果。在孕晚期补充叶酸制剂的孕妇，虽然血清叶酸水平也有降低，但均值高于正常值；未补充叶酸制剂的孕妇，孕晚期血清叶酸水平则大多低于正常值。说明绿色蔬菜、水果、豆类食品虽含有丰富的叶酸，但在食品烹调过程中，会使叶酸损失较大。所以，孕妇单纯通过膳食补充是不够的，还需要额外补充叶酸制剂，特别是在孕晚期，以维持血清叶酸的正常值，保证胎儿健康发育成长。孕妇应在医生指导下定期监测血清叶酸含量，合理营养，及时补充叶酸制剂。
问题三 孕妇肥胖影响母婴健康
上海市虹口区妇婴保健院 陈超贤
在一般人眼里，惟有孕妇是应该肥胖的，因为“一人吃，两人补”，孕妇越胖，说明胎儿长得越好。在这种传统观念的支持下，孕妇肥胖率居高不下。我院曾作过统计，肥胖孕妇竟占所有孕妇的45%！殊不知，孕妇肥胖不仅对胎儿不利，而且影响母婴健康。
“福态”背后隐患重重
1． 孕期并发症增加。
在孕期并发症中，主要为妊娠高血压，患病率为50%，10%可出现蛋白尿。妊娠高血压综合征可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏病、产后出血、产后循环衰竭等并发症，也可导致胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。有10%的肥胖孕妇在妊娠终止后成为慢性高血压患者。孕妇肥胖的另一主要并发症为妊娠期糖尿病，患病率比一般孕妇增加4倍。妊娠期糖尿病可导致妊娠高血压综合征，增加产褥感染、产后出血、早产、巨大儿、胎儿畸形的发生率，死胎及新生儿死亡率高；约有30%的患者于5~10年后转为真性糖尿病。
2．增加分娩难度。
由于母体肥胖，分娩时盆腔脂肪堆积，使可利用空间缩小，增加了头盆不称的机会。由于孕妇脂肪堆积多，肌肉力量差，常伴有子宫收缩乏力，产程进展缓慢，难产及手术产机会增加。肥胖孕妇常合并巨大胎儿，其机会比一般孕妇增加4倍。巨大儿阴道分娩时，胎儿可出现臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血，产妇则有严重的产道裂伤甚至骨折、生殖道瘘。事实上，巨大儿阴道分娩的不良后果，也相应增加了剖宫产率。
注意踩着“步点”增重
当然，孕妇并非越瘦越好，作为特殊的群体，仍需要维持一定的体重以孕育胎儿，但体重的增长应该符合科学的规律。一般地说，孕妇体重在孕10周末应增加650克，孕20周末增加4000克，孕30周末增加8500克，整个妊娠期以体重增加12.5千克为宜。妊娠中后期平均每周增重350克，如每周体重增加大于500克，就应引起重视。
目前，体重指数（BMI）能全面反映是否肥胖和营养过剩，BMI=体重（千克）/身高（米2）。如果孕20周体重指数≥24或孕40周体重指数≥27时，均为体重过重。美国有关专家根据孕妇孕前体重指数的不同，制定了不同的增重幅度。孕前低体重指数（小于19.8）的孕妇，孕期宜增重12.5~18千克；孕前体重指数正常（19.8~26）的孕妇，孕期宜增重11.5~16千克；孕前高体重指数（26~29）的孕妇，孕期宜增重7.5~11.5千克；孕前肥胖（大于29）的孕妇，孕期宜增重6~6.8千克。
饮食控制是关键
孕妇肥胖或孕期体重异常增加并不可怕，一般不需要特殊治疗，关键是注意孕期营养的科学性。特别是那些孕前肥胖的孕妇，要控制饮食，少食多餐。烹调中避免油炸、煎、熏等方法，以蒸、炖、烩、烧为佳。忌动物性脂肪油（白脱油、奶油、猪油、黄油、肥肉等），少食或不食含油脂高的食物（花生米、瓜子、核桃仁、松子仁等），少食面制品、甜食、淀粉高的食物。有条件的话，可咨询营养师，制定个体化的菜谱。另外，休息时间不宜过长，做到早起床，餐后室外活动20分钟以上，进行一些力所能及的体力活动。同时，加强产前检查，加强监护，及时发现并治疗妊娠期并发症。
