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高血压是老年人最常见的心血管病，是一种全身进展性疾病，可引起心、脑、肾损害及周围血管等靶器官的损害，严重威胁着人们的健康和生活质量。其发生发展与心里、社会、遗传、生活习惯等密切相关。治疗应采用心身统一的方法，坚持合理用药，注重心身护理。现将我们的护理体会介绍如下。
1加强宣传教育，增强治疗意识
在社会上应加强卫生防治宣传教育，使人们了解有关高血压的病因、临床表现、治疗方法和用药注意事项，对老年高血压病患者更应详细地讲解相关知识，使患者了解高血压是终身疾病，正确合理用药对控制病情、预防并发症极为重要，帮助患者树立长期与疾病作斗争的信心，认真与医护人员配合，将血压控制在正常或接近正常水平，提高生活质量。
2根据病情坚持合理用药
2.1目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力,延长房室传导时间，老年人β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强,导致头痛,面部潮红,时应注意观察患者的心率、呼吸、血下肢浮肿,心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿[1，2]。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量; α-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。
2.2用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。对于服用维持量的患者，根据老年高血压值的昼夜波动的规律性，尽量避免10pm～6am服药，以防使血压更低，甚至引起脑血栓形成。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。
3调整心理、饮食，加强心理护理
高血压病与多种因素有关，如长期精神紧张、情绪压抑、饮食结构不合理、体重超重、大量吸烟等，其中紧张、刺激是引起高血压病的重要心理因素。高血压病患者多数有焦虑、易怒和抑郁的心理情绪，容易激动，因此心理护理对高血压病患者尤为重要。护理人员要以热情耐心的态度关心了解患者生活习惯、兴趣爱好、心理特点，使病人对我们有亲切感、信任感、安全感，然后进行高血压病的病因、发生、发展、预后及保健的解释，解除病人的恐惧心理，积极配合治疗，使身心得到全面的照顾和医治。建立和养成有利于治疗高血压病的生活习惯，劳逸结合，避免过度紧张和劳累。适当控制体重，饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克，最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入，主要食用植物油。摄入适量蛋白质，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时，多食富含钾的食物，如蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内电解质平衡，保证大便通畅。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。戒除不良嗜好，禁烟。避免不良刺激，保持正常的生活节奏，适当锻炼身体。
4定时监测血压，定期检查身体
教会老年患者或家属及时测量血压并记录，切实掌握血压的变化情况，掌握引起变化的因素，并采取相应的措施。要定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底，根据病情及时调整用药。建立病历档案及随访制度，及时了解并帮助解决患者用药中的各种问题。充分发挥患者的主观能动性，积极配合治疗，做好自我保健，有效地控制血压。
参考文献
[1] 王云开，王梦洪，郑泽琪，等.科素压和卡托普利治疗高血压的对照研究.高血压杂志，1996，7(4）:293-295.
[2] 尚海鹏.高血压防治新进展.新医学,1999,30(4):244.
