【www.zhangdahai.com--班主任工作总结】
【摘要】 采用神经内科常规药物针灸治疗特发性面神经麻痹的同时，早期介入心理护理及康复指导，取得满意效果。� 【关键词】特发性面神经麻痹；心理护理；康复指导
�
特发性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹，为急性非化脓性炎症所致的周围神经面瘫。通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，于几小时内达到顶峰。主要症状是表情肌松缓不收，前额皱纹消失，眼脸闭合不全，迎风流泪，口角歪斜，饮水、漱口功能障碍等。面神经麻痹如不恢复或不完全恢复，可产生瘫痪肌的挛缩，面肌痉挛，影响美观。56例患者均采用常规药物针灸治疗的同时，给予患者正确的临床护理指导，预防并发症的发生，帮助患者更好康复有重要意义。现将护理体会报告如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 选择2006年1月至2008年6月在本院神经内科住院治疗的特发性面神经麻痹56例。其中男30例，女26例，年龄16~75岁。左侧面瘫27例，右侧面瘫29例。�
1．2 治疗方法与结果 56例患者均采用抗炎、抗病毒、营养神经药物治疗的同时，辅以针灸治疗及临床护理和康复指导。结果为治愈：症状完全消失，功能恢复，不留后遗症38例；显效：症状基本消失，说话或发笑时口角稍有歪斜13例；好转：症状改善，眼脸能闭合，唇颊沟间有积食5例。�
2 临床护理�
2．1 心理护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦急、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时护士要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和疏导工作，面神经麻痹是由于茎乳突孔内的面神经急性病毒性感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍，只要患者保持良好的心理状态，坚持治疗，一般不留后遗症。同时告诉患者，焦虑、紧张可导致病理、生理的变化，促使病情恶化。而良好的心理状态会促进病症的早日康复。鼓励家庭成员积极参与对患者的关心和爱护，这能够调动患者主动治疗的积极性。�
2．2 基础护理 �
2．2．1 环境 提供安全、舒适、整洁的病房，保证患者有充足的睡眠时间，以促进神经功能的恢复。�
2．2．2 饮食 给予患者营养丰富的半流食或普食，进食时食物放在患侧颊部，细嚼慢咽，促进患侧肌群被动锻练。进食后漱口，保持口腔清洁。�
2．2．3 保暖 急性期患者多注意休息，面部注意保暖，用温水洗脸、刷牙。睡眠时勿靠近窗边，外出时戴口罩，避免直接吹风、防止感冒。�
2．2．4 预防并发症 病侧眼脸闭合不全，不看电视、电脑。外出时戴眼罩，避免灰尘进入眼内。睡前涂抗生素眼药膏，以防角膜炎。�
2．3 康复指导�
2．3．1 按摩 指导患者对病侧面部及耳后部位给予湿热敷，温度适中，避免烫伤，然后进行局部按摩。方法是对镜用手掌紧紧贴于瘫痪的面肌上做环形按摩。每天数次，每次20 min，以促进局部血液循环，减轻患侧面肌受健侧的过度牵拉。�
2．3．2 康复锻练 面瘫时主要累及额肌、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。要进行对这些主要肌肉的功能训练，每天1~2次，每个动作20次，对镜进行：①抬眉训练：嘱患者尽力上提双侧眉目;②皱眉训练：双侧同时皱眉;③闭眼训练：嘱患者两眼同时闭合;④耸鼻训练：应注意往鼻子方向用力;⑤示齿训练：嘱患者口角向两侧同时用力，避免只向一侧;⑥努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴;⑦张嘴训练：用力张口;⑧鼓腮训练，鼓腮漏气时，用手上、下担住患侧口轮匝肌进行训练。�
3 讨论�
特发性面神经麻痹常规药物治疗能减轻炎性反应，而良好的心理活动提高神经系统的调节能力，克服消极的不良情绪，使大脑皮层处于兴奋状态，从而将神经系统的调节能力达到最佳水平，促进运动功能的恢复[1-2]。康复护理训练，有利于改善面部表情肌的运动功能，使患者面部表情肌协调对称，增强患者自信心，早日重返社会。�
参 考 文 献�
［1］ 周士枋，范振华.实用康复医学.东南大学出版社，1998:230-231.�
［2］ 朱镛连.神经康复学.人民军医出版社，2001：2-11，20.
