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【摘要】目的：探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇所生新生儿采用产前孕妇注射HBIG，产后新生儿HBIG联合乙肝疫苗双重阻断方法阻断母婴乙型肝炎传播的效果,探讨免疫失败的原因和对策。方法：选用2003年3月开始产前健康查体，显示乙型肝炎血清标志物HBsAg阳性、HBeAg、HBcAb单阳或双阳性的孕妇92例作为研究对象。新生儿分为联合免疫组[A组，其母亲在孕28、32、36周肌注过乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) 200Iu/ml]和对照组(B组)，分别为45例和47例。A组(孕妇在28、32、36周肌注过HBIG，每次剂量200Iu/ml)：新生儿出生24h内肌注HBIG200Iu/ml，同时在不同部位肌注乙肝疫苗10μg，1月龄、 6月龄再接种10μg乙肝疫苗； B组(孕妇只进行过乙肝病毒感染状态等统计，未用药物)：新生儿单纯接种乙肝疫苗，按0，1，6方案，剂量为每次10μg。两组新生儿均采用人工喂养。随访1年后比较：HBsAb阳性率A组明显高于B组 p0.05)。
1.2接种方法A组(孕妇在28、32、36周肌注过HBIG，每次剂量200Iu/ml)：新生儿出生24h内肌注HBIG200Iu/ml，同时在不同部位肌注乙肝疫苗10μg，1月龄、 6月龄再接种10μg乙肝疫苗，设为A组45例；B组(孕妇只进行过乙肝病毒感染状态等统计，未用药物)：新生儿单纯接种乙肝疫苗，按0，1，6方案，剂量为每次10μg，设为B组47例。均随访1年。重组乙肝疫苗（酵母）由北京天坛生物制品研究所生产，剂量为每支5μg；HBIG由上海生物制品研究所生产，剂量为每支200IU/ml。
1.3血清监测在新生儿满12月龄后，采用乙型肝炎病毒标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）检测试剂盒（乳胶法）检测。
1.4诊断标准
乙肝表面抗体(HBsAb)＞10 U/ml为阳性；出生时静脉血HBsAg(+)或HBeAg、HBcAb（+）,并持续至1月龄为宫内感染,持续至12月龄HBsAg(+)或HBeAg、HBcAb (+)且HBsAb(-)判断为免疫失败；12月龄后HBsAg(-)且HBsAb(+)判断为免疫成功；12月龄后HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg、HBcAb (-)亦为阻断成功。
2统计学分析
表1
组别 HBsAb阳性
例数 阳性数 阳性率�
A 45 42 93.33
B 47 34 72.34
x2=5.925 p
