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【关键词】健康指导；婴儿；肠套叠 【中图分类号】R574．3 【文献标识码】B 【文章编号】1673-7555[2007]01―0083-01
小儿肠套叠是肠管的一部分及其附近的肠系膜套入邻近肠腔引起的肠梗阻，是婴儿期常见的急腹症，以3～12个月多见，男孩发病为女孩的3倍。肠套叠的促发因素是肠蠕动的节律发生紊乱。
1小儿肠套叠的临床表现
1．1腹痛 突然发作，阵发性腹痛，哭闹不安，面色苍白，拒食。持续数分钟，腹痛缓解，安静或入睡，间歇10min左右，反复发作。
1．2呕吐 初为乳汁、乳块、食物残渣及胃液等。
1．3血便 主要症状，约85％患儿在发病后4～12h排出暗紫色凝冻样果酱样便。
1．4腹块 腹部可扪及腊肠样、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，位于脐右上方。
2小儿肠套叠的健康指导
2．1饮食指导 母乳是婴儿最理想的天然食品，大于4个月的婴儿单纯的母乳喂养已不能完全满足于孩子的生长发育需要，适当添加辅食以保障婴儿的健康。
2．1.1 添加辅食的原则 ①从少到多：使婴儿有一个适应的过程，如添加蛋黄，由1／4个开始，3～5d后无不良反应，可逐渐增加至1／3～1／2，以后逐渐增加到1个。②由稀到稠：如从乳类开始到稀粥，再增稠到软饭。③由细到粗：如增添绿叶蔬菜，应由菜汤到菜泥，乳牙萌出后可试嚼碎菜。④由一种到多种：习惯一种食物后，再加另一种，不能同时添加几种。⑤时机的把握：应在婴儿健康，消化功能正常时添加。
2．1．2添加辅食的步骤 ①添加辅食：1～3个月：鲜果汁、青菜汁、鱼肝油制剂；4～6个月：米糊、烂粥、豆腐、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥；7～9个月：烂面条、馒头片、奶豆、鱼、蛋类、肝泥、肉沫；10～12个月：稠粥、软饭、挂面、面包、碎菜、碎肉、豆制品。②供给营养：1～3个月：维生素A、C和矿物质、维生素A、D；4～6个月：补充热量：动植物蛋白、铁、维生素、维生素A、B、C、纤维素、矿物质；7～9个月：增加热量如动物蛋白、铁、锌、维生素A、B；10～12个月：热量、维生素、矿物质、热能、蛋白质、纤维素、维生素。③注意事项：1～3个月：不作为辅食对待；4～6个月：食物不宜在两次哺乳之间喂，否则增加了饮食的次数；7～9个月：最初每天1次补给淀粉类食物，逐渐每天2次过渡到每天3次谷类并且哺乳2～3次；10～12个月：肉类不宜煎、炒、炸，应剁碎，以利消化吸收。断母乳后应每天给予0．25～0．5 kg牛奶或豆浆。④好处：补充母乳中维生素C、D不足，提高膳食中蛋白质的利用率，培养婴儿的咀嚼能力，还可促进牙齿的生长，培养咀嚼和良好的吞咽习惯。
2．2其他指导
2．2．1防止腹泻 给婴儿哺乳时应保持乳头卫生，每次哺乳前、后应用清水洗净乳头。婴儿的奶瓶、餐具用后应及时清洗干净，每日消毒1次，防止细菌生长。家长应根据天气冷暖，适当增减衣物，防止腹部着凉，引起腹泻。
2．2．2体位 ①每次哺乳后应将婴儿竖直，头部紧靠在母亲肩上，用手掌轻拍其后背，以帮助其胃内空气呃出。②哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位，防止呕吐造成窒息。③进食后应避免孩子剧烈活动，宜静卧1h左右。
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