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【摘要】 目的 探讨利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者社会功能的影响。方法 以利培酮与氯氮平分别治疗精神分裂症患者各30例，于治疗6个月时进行社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定，比较利培酮与氯氮平对社会功能的影响。结果 氯氮平组的职业和工作、婚姻职能、父母职能和社会性退缩缺陷程度显著高于利培酮组（P0．05）。
1．2 方法 利培酮组患者给予利培酮最大剂量3～6 mg/d，平均剂量（4．41±0．88） mg/d。氯氮平组给予氯氮平最大剂量150～400 mg/d，平均剂量（290±70） mg/d。两组均治疗6个月，以最小药物反应和最大疗效为用药原则。对两组患者于治疗6个月后进行社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定，不良反应以不良反应症状量表（TESS）评定。
1．3 统计学处理 用SPSS10．0统计软件包进行t检验。
2 结果
2．1 SDSS评分比较 氯氮平组的职业和工作、婚姻职能、父母职能和社会性退缩缺陷程度显著高于利培酮组（P0．05)。见表1。
2．2 不良反应 利培酮组的TESS评分为25．56±4．88，氯氮平组为27．66±5．25，两组间差异无统计学意义（P>0．05）。利培酮组主要不良反应为肌强直1例，震颤3例；氯氮平组为便秘4例，心动过速6例，视力模糊2例，嗜睡11例，头昏2例。
3 讨论
精神分裂症常导致不同程度的社会功能缺陷，甚至最终导致精神残疾。精神症状可影响患者的社会功能，加之社会偏见，朋友疏远，家庭不接纳，婚姻失败，以及社会的歧视，则社会能力进一步降低，表现为回避社会，对外界环境兴趣降低，责任感受损害［1］。精神分裂症患者发病后社会功能和认知功能均有所下降，反复发作后逐渐衰退，经典的抗精神病药会使认知功能进一步下降。利培酮与氯氮平均为治疗精神分裂症的有效药物，对精神症状都有改善作用，疗效无明显差异，但利培酮在阻断多巴胺受体的同时还可阻断5�羟色胺，对阳性、阴性症状均有显著疗效，同时显著改善患者的社会功能和认知功能［2，3］。
本文结果显示，利培酮与氯氮平相比能够显著地提高患者的社会功能，尤其在提高职业工作能力、婚姻职能、父母职能、改善社会退缩方面，利培酮较氯氮平疗效更好；利培酮组与氯氮平组的总体疗效相近；利培酮组的不良反应少于氯氮平组；利培酮组以锥体外系副反应肌强直、震颤为主，而氯氮平组以抗胆能副作用便秘、心动过速、视力模糊、嗜睡、头昏为主。
参考文献
1 梁建辉，陈昌惠，张维熙，等.精神分裂症病程及结局影响因素的研究.中华精神科杂志, 1998，31（2）:87�89.
2 梅其一，朱雄伟，沈建红. 利培酮对精神分裂症患者社会功能的研究.临床精神医学杂志，2001，2（1）：83�85.
3 左津淮，寻知元，王茂桦. 利培酮与氯氮平维持治疗精神分裂症患者的社会功能比较.天津医药，2002，14（5）：54�55.
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