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【摘要】 目的 了解新入校医学研究生心理卫生状况。方法 采用精神症状自评量表SCL-90,对34名新入校医学研究生进行心理健康测查,并与国内常模进行比较。结果 11.8%的医学研究生存在心理健康问题,突出表现为强迫、人际敏感、焦虑、偏执等,医学研究生的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执、精神病性和总分与国内常模间差别均有统计学意义;不同性别医学研究生心理健康状况差异无统计学意义。结论 新入校医学研究生个别存在心理健康问题,学校对其应尽早进行心理健康综合干预;而医学心理学课程的开设可能对学生的心理健康水平有影响,而具体的实证有待进一步实验。
【关键词】 医学研究生;心理健康;SCL-90;医学心理学
34 medical students graduate Mental Health Survey
WU Qing, ZHANG Hua, LIU Shao-xuan.The 5th Affiliated Hospital Of Sun Yat-Sen UniversityOffice ofPostgraduate Student Affairs, Zhuhai 519000,China
【Abstract】 Objective To discuss mental health of new medical postgraduates.Methods The psychiatric symptoms self-evaluation scale SCL-90 was used to investigate situation of 34 new medical postgraduates’ mental health and the result was compared with the national norm. Results 11.8% of the investigatees have mental health problems, among which are compulsion, interpersonal sensitivity, anxiety, paranoia etc. The difference between the total scoles by SCL-90 and by domestic norm is significant about somatization, compulsion, depression, anxiety, paranoia and mental illness; there is no significance about sex. Conclusion New medical postgraduates have individually mental health problems. Schools should pay attention and give intervention. Medical psychology courses are likely to affect student’s psychological health, and specific evidence needs further experiments.
【Key words】 Medical postgraduates;Mental healthSCL-90;Medical psychology
1 问题提出
随着社会经济的发展和医学模式的转变,心理健康越来越受到重视。高校大学生由于生理、心理和社会角色的独特性,常常会受到各种压力和挫折,给其心理发展和健康带来威胁。关注大学生心理问题,提高大学生心理健康水平,已成为社会研究的热点之一。近年来国内有不少关于大学生心理健康的调查研究[1-3],而医学研究生作为其中一个特殊群体,不仅要承受因找不到工作而要完成更高层次学业的压力,还要面对竞争日益激烈的社会环境,此外现代医学要求医务工作者必须掌握心理学知识,树立生物-心理-社会现代医学模式的新理念[4],因而作者对医学研究生的心理状况作了调查。不但要通过调查,了解医学研究生各年龄阶段的心理特征,掌握心理因素对疾病和健康的影响作用,全面认识疾病的本质,提高诊断、治疗和护理水平。更重要的是,掌握医学研究生心理健康状况和存在的心理问题,才能有的放矢地开展好医学研究生的教学管理工作,才能有效地提高学生的整体心理健康水平。
2 研究方法
2.1 研究对象 广东省某大学医学院新入校的研究生34名,其中男16名 (47%),女18名 (53%),平均(25.68±2.91)岁。
2.2 研究工具 应用症状自评量表 (SCL-90),SCL-90量表由Derogatis[5]编制,包含90个项目,每一项目按l～5级评分,无症状 1分,很轻2分,中度3分,偏重4分,严重症状为5分,将SCL-90得分归纳为总分、总均分、阳性项目数以及因子分,作为本研究的心理健康水平指标。SCL-90量表包括9个因子,分别是躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性,每一个因子反映患者某方面的症状,可以包含数个项目,通过因子分可了解症状分布特点,其中“躯体化”主要反映其身体各种不适感,包括头痛、背痛、肌肉酸痛等以及焦虑的其他躯体表现;“精神病性”主要反映各式各样的精神病性行为和症状。本量表经过大样本的人群测试证明具有较好的信度和效度,目前为国际上通用的症状自评量表,主要用于反映受试者有无各种心理症状及其严重程度,总分反映病情的严重程度,因子分反映受试者在各因子项目的症状及其严重程度,得分越高,说明症状越重。本研究中,凡任一因子分得分≥2者筛查为阳性。 本测验信度高,其折半信度系数为0.91,重测的相关系数为0.667～0.863。
2.3 研究步骤 各研究生新生在预订时间来报到,自填量表时给予统一指导语。采用SPSS 11.5对数据进行处理分析,并与国内18～29岁青年组的常模进行比较[6],采用t检验。
3 结果与分析
3.1 34名医学研究生在scl-90量表上的得分结果:34名研究生中,因子分≥2的学生4名,占总人数的11.8%。筛查阳性者因子分布情况中突出的因子为强迫、人际敏感、焦虑、偏执等 。见表1。
表1
所有学生在scl-90量表的结果分析
项目平均分数标准差阳性人数阳性率(%)
躯体化0.210.1900
强迫0.510.4512.99
人际关系0.480.3912.99
抑郁0.450.4000
焦虑0.330.3512.99
敌对0.270.3000
恐怖0.110.1600
偏执0.310.4012.99
精神病性0.230.2400
总分30.4722.7100
总均分0.340.2500
3.2 医学研究生心理健康与国内常模的比较 医学研究生的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、性项目数和总分与国内常模间差别均有统计学意义(P 躯体化0.21±0.191.34±0.452.710.01
强迫0.51±0.451.69±0.614.070.00
人际关系0.48±0.391.76±0.670.660.52
抑郁0.45±0.401.57±0.612.890.01
焦虑0.33±0.351.42±0.433.210.00
敌对0.27±0.301.50±0.571.830.07
恐怖0.11±0.161.33±0.471.630.11
偏执0.31±0.401.52±0.602.340.02
精神病性0.23±0.241.36±0.472.940.00
总分30.47±22.71129.96±38.764.080.00
3.3 不同性别医学研究生心理健康状况的比较 不同性别医学研究生SCL-90各因子的得分间差别无统计学意义 (P>0.05)。见表2。
表3
不同性别医学研究生SCL-90因子分(x±s)
项目男(N=16)女(N=18)t检验
躯体化0.18±0.160.24±0.22-0.89
强迫0.48±0.520.54±0.39-0.90
人际关系0.58±0.450.39±0.301.43
抑郁0.45±0.390.45±0.410.02
焦虑0.23±0.260.41±0.40-1.53
敌对0.32±0.360.23±0.240.88
恐怖0.07±0.140.15±0.16-1.50
偏执0.39±0.500.26±0.260.94
精神病性0.25±0.230.22±0.260.33
总分30.69±22.8130.28±23.280.05
总均分0.34±0.250.34±0.260.05
4 讨论与结论
研究生处在青春发育后期,特点是自身生理、心理活动变化较大,自我调节和自我控制能力逐渐增强,心理调节能力进一步提高,容易应对各种各样的心理困惑与心理障碍。有学者提出每年约有 12%的学生需要心理卫生服务机构帮助。近几年,随着社会的发展,越来越多的人重视心理健康,学校也逐日健全心理咨询机构,担负起学生心理健康发展的重任,兼有预防与治疗的作用。医学研究生在大学期间已经知道这些机构特点,遇到解决不了的心理困惑就有可能求助于这些机构,某种程度上,减轻其出现心理问题的可能性。但医学研究生作为一个特殊群体,不仅要承受较大的就业生存压力,还要不断地努力学习,在功课方面与人竞争,心理压力明显较大[8]。
本研究显示,11.8%的医学研究生存在心理健康问题,强迫、人际敏感、焦虑、偏执,心理健康问题高于其他大学生心理问题的发生率,而与既往国内报道结果相似,说明贫困大学生与其他在校大学生存在的心理问题有一定的共性。可能与青年心理发育欠成熟,缺乏适应或应付环境的经验和能力有关。
医学研究生SCL-90各因子得分除人际敏感、敌对、恐怖外的因子均低于国内常模组,从一定程度上反映了医学研究生心理卫生状况在总体水平上明显高于同龄人,经了解医学研究生在校期间都学过心理学相关的学科,尤其很多同学都修完医学心理学[9]。医学心理学是心理学的一个分支,是医学与心理学交叉学科,学生通过系统完整的理论学习和心理技能的训练以及心理疾病病案分析,可能使学生们的心理卫生水平明显提高,特别是若有不同心理问题的学生,通过心理咨询和心理指导,使许多心理问题消灭在萌芽中,有的心理症状得到改善或消失。所以各因子的均分与全国青年常模组比较已无明显差异。而具体的实证有待进一步实验。强迫因子分高可能是因为大学生从小学读到大学,一直处于不断升级的考试应激状态,大学淘汰制度带来的思想压力不比中学时期少,长期处于这种紧迫状态容易发展成为临床强迫状态。焦虑、抑郁因子分高可能与处于心理负荷状态、课程繁重、经济困扰、迫切希望经济独立、希望与现实存在差距、心理不平衡等有关。
男、女医学研究生在心理健康方面的表现尚未发现差异,这说明男、女学生在该时期的心理发育大致趋于一致。另外,医学研究生与同龄人及其他学生的心理状况相比,既有共同的心理特征,又有其独特的心理活动,作为一特殊人群心理问题有着一定的特殊性,学校应注意这一群人,在其入学初始就应着手开展各种形式的心理咨询工作,以帮助其适应学校医院生活、尽快提高心理适应能力,为完成以后的学习任务打好坚实的心理基础,为社会输送合格人才。
参 考 文 献
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[3] 邓冰,冯承芸,朱焱.贵州省高校大学生心理健康状况及影响因素研究.中国全科医学,2001,4(12):973-975.
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[6] 金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL-90评定结果初步分析.中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):260-263.
[7] 赵勇,高武胜,郭玉宾.水利院校大学生的应付方式和社会支持与其心理健康水平的相关研究.中国全科医学,2002,53(3):218-219.
[8] 付建中,周景儒,牛红霞.唐山市高校大学生心理健康状况调查.中国全科医学,2003,6(11):924-925.
[9] 唐秋萍,程灶火,袁爱华,等.SCL-90在中国的应用与分析.中国临床心理学杂志,1999,7(1):16-20.
