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[摘要] 目的 了解县级疾控中心机构现状及主要存在的问题。方法 采用实地调查、咨询等方式,调查县区疾控中心现状及问题。结果 调查的12个县级疾病控制中心,7个疾病控制中心无高级专业技术人员。人员费支出递增大于事业费递增。机构经费总支出中自筹占近50%。结论 全市县级疾病控制中心人员编制及技术人员出现人才断层,严重缺乏学科带头人。存在政府投入不足,编制过紧,人才缺乏和机构不合理等问题。
[关键词] 公共卫生; 现状; 发展对策; 疾病控制
[中图分类号] R197.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-69-02
真正引起全社会对公共卫生问题的高度重视,源于2003年春“非典”的爆发流行。同年,全国卫生工作会议提出我国公共卫生体系建设的总目标:争取利用3年左右时间,建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。我省卫生监督体制和疾病预防控制体制改革的序幕正式拉开。九江市地处江西北部,辖9县4区1局共15个行政县(区),人口约460万,由于地方经济欠发达或其他主观原因;各县区完成疾控与监督卫生体系改革的时间各不相同,最早成立县疾控中心是在2003年5月,最迟成立县疾控中心的时间为2008年6月,时间跨度为五年,其中2区1局因为辖区人口少和卫生机构不完善,疾控与监督体制还不适应分开运作。为了解县区疾控中心的目前状况及存在问题,本文对其中12个县级疾病控制中心现状进行调查,就存在的问题提出对策。
1 疾病控制中心现状调查
1.1 人员编制及构成
12个县级疾控中心目前在职人员452人,超编31人;卫生专业技术人员319人,占总人数的70.6%;高级职称人员9人,占技术人员的2.8%。中级专业技术人员175人,占技术人员总数的54.9%;初级人员135人,占技术人员总数的42.3%。7个县没有高级职称卫生专业人员,4个县各有1名高级卫生专业人员,1个县5名高级卫生专业人员。非卫生专业人员133人,占总人数的29.4%,其中管理人员60人,工勤人员73人。本科以上学历69人(15.3%),大专学历200人(44.2%),中专以下183人(40.5%)。
1.2 内部科室设置
因地域差别,8个县的血防机构单立,2个县无血防机构,2个县血防并入疾控中心;5个县区结防机构单立,其他均设置在疾控机构。各县区疾控机构设置共同的科室有:办公室、预防接种门诊、检验科、疾病控制(传防)科、公共卫生科。健康教育科、免规科单独设置有5个县区疾控机构。
1.3 基础设施及经费支出
12个县级疾控机构工作用房约20100m2;其中6家机构近年新建办公楼;实验室用房面积约7800m2;实验室万元以上的仪器设备约50台,其中进口设备5台分属2个疾控机构。虽县区级机构事业费近年来递增,但同期人员费支出递增比例超出事业费的递增比例,年度经费支出中自筹经费约占50%。
2 机构体系存在的问题
2.1 编制偏紧,人才缺乏,结构不合理
人员超编最多的县级疾控中心为16人,高级技术人员比例失调,出现人才断层,学科带头人缺乏严重。科室设置达不到县级疾控机构设置的要求,不利于工作的开展。近年来招收专业技术人员困难,外出进修培训机会极少,知识更新慢。
2.2 基础设施及经费投入不足
尤其是实验室设备过于陈旧落后;难以对应突发卫生事件;区域经济发展落后导致卫生事业经费投入不足,70%县区人员经费拨款不足;由于改革后加强基础性建设,50%县区有欠外债情况,最高达300万以上。
2.3 与卫生监督工作配合不协调
由于正处体制改革的初期,大多数疾控机构与卫生监督机构工作存在矛盾,工作合作不愉快。具体表现在监督检测收费的分成比例上的矛盾。
3 县(区)级疾控预防控制机构发展对策
3.1 政府要重视疾控机构的建设
3.1.1 加强对疾控工作的领导协调,建立以政府为指导、多部门合作、全民参与的工作机制[1]。结合“十一五规划”,将重点传染病、慢性病的防治工作纳入国民经济和社会发展计划,加大本级政府财政投入,争取省、市级财政的支持,开展项目促进工作发展。
3.1.2 政府部门在组建疾控和监督机构时,要按照同时加强的原则,不要简单地将原卫生防疫机构一分为二。要合理的定编定岗。实行人员准入和人才引进制度,实施以全员聘用制为核心的人事制度改革。
3.1.3 保障疾控中心纯公共卫生服务(如第一类疫苗的免费接种、突发公共卫生事件的处理等)的全额负担供给;减少对疾控中心开展有偿服务的收入的调控比例或免于调控,保证地方财政整套项目经费的供给。
3.1.4 化解矛盾,促进卫生事业新开展 卫生体制改革,实行监督与检测的分离,也意味着无偿服务与有偿服务的分离,卫生监督执法中的检验检测有偿收费应由疾控机构所有。由于地方财政财力有限,人员事业费较低,不能满足当地的卫生工作的需要,制定适当分成比例可以理解。目前县区的分配比例(所有监测检验收费)疾控与监督为4:6;或者经双方协商每年由疾控向监督机构回拨一定数量的经费。随着食品药品监督管理部门的并入,卫生监督执法权有可能发生转移,如何加强与疾病机构的合作,政府部门应作出具体的规定。
3.2 疾控机构要重视自身建设
3.2.1 加强专业队伍建设、制定人才开发培训计划,树立人才是第一资源的理念,多形式地培养专业技术人员[2],形成重点科学梯队,建立高层次疾控人才库,建立充满生机和活力的人事管理运行机制,同时加强在职人员的学历教育和继续技术培训,不断更新知识。
3.2.2 建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制,提高运行效率和服务质量。以全面、协调、可持续发展的科学发展观为指导,认真做好内涵建设,完善科室设置管理;进一步明确职能,落实责任强化管理、规范工作行为,提高工作效率和管理职能;改革分配制度,实行绩效管理,讲工作业绩与效益分配挂钩;强化实验室建设,改善检验检测条件,树立质量第一观念,建立健全质量保证体系;推进信息化建设,确保疾控工作与公共卫生信息和高效利用开发;加强经济管理和成本核算,使有限的财力得到合理的充分的利用,以创造更好的社会效益和经济效益,为当地人民健康造福。
[参考文献]
[1] 唐振柱. 广西卫生防疫人力资源现状调查[J]. 现代预防医学,2005,32(8):1004-1005.
[2] 钱晔,李卫平. 加快疾控体系人力资源建设与发展[J]. 中国公共卫生管理,2005,21(4):284-285.
(收稿日期:2010-01-04)
