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[摘要] 目的 探讨宫腔镜下注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠治愈率及血β-HCG的变化。方法 我院2002年9月～2009年1月64例输卵管妊娠患者随机分为联合治疗组及对照组。对照组单纯采用宫腔镜下插管及注射甲氨蝶呤治疗,联合治疗组在对照组的基础上给予注射甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。结果 联合治疗组32例中一次治愈29例,治愈率为90.63%,对照组32例中一次治愈20例,治愈率62.40%。两组治愈率比较,联合治疗组的治愈率明显优于对照组的治愈率,经统计学分析,差异有显著性(P0.05);治疗1周后,两组血β-HCG均较治疗前显著下降,且两组血β-HCG表达差异有显著性(P50d的21例。未破裂型38例(其中流产型19例),破裂型26例。随机分为联合治疗组及对照组。对照组单纯采用宫腔镜下插管及注射甲氨蝶呤治疗,联合治疗组在对照组的基础上给予注射甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。两组患者的年龄、病程等方面均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组均采用日本OLYMPUS公司AR-T10E型电视宫腔镜及输卵管导管。膨宫液应用5%葡萄糖2000～15000mL,液面落差为100mL。常规消毒,在电视屏幕上观察宫腔全貌及病变情况,镜下找到患侧输卵管开口,缓慢将导管插入1～2cm,注入少许美蓝液,证实在输卵管内,然后根据患者体重及包块大小(MTX1mg/kg)缓慢注入溶于2mL注射用水的MTX40～50mg,推注时间5min,停留5min后拔出。联合治疗组手术当日开始服用米非司酮,50mg/次,一日两次,连服3d。对照组只用宫腔镜下插管注射MTX(1mg/kg)一次。每4～7天复查血β-HCG及盆腔超声检查,同时复查肝、肾功能,记录用药的副反应。若用药后7～14d血β-HCG下降并连续3次阴性(血β-HCC0.05);治疗1周后,两组血β-HCG均较治疗前显著下降,且两组血β-HCG表达差异有显著性(P2000Miu/mL及病灶包块最大径线>4cm的异位妊娠患者应慎行药物保守治疗(P0.05);治疗1周后,两组血β-HCG均较治疗前显著下降,且两组血β-HCG表达差异有显著性(P
