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中图分类号：R472.3 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0050-01 关键词 手术室护理 缺陷 管理 手术室担负着手术治疗和抢救的重要业务，业务面广、技术性强，极易发生护理缺陷，轻者给病人造成痛苦，重者威胁病人的生命安全，这就要求手术室护士必须具有扎实的理论基础，熟练的操作技能，高度的责任心，较强的法律意识。
从事手术室护理工作20年来，在工作中不断总结和积累，现将常见的护理缺陷、原因、预防措施和对策介绍如下：
1 手术室常见的护理缺陷
(1)手术不正确(病人、手术、部位、侧向错误)。
(2)用错药物。
(3)消毒液灼伤。
(4)压伤(体位摆放不正确或支撑物过硬)。
(5)坠床。
(6)手术室火灾。
(7)电灼伤、烧伤。
(8)异物遗留。
(9)手术感染。
(10)病理标本遗失、搞错、变质。
(11)输错血。
(12)仪器设备出．故障。
(13)输液管脱落。
(14)新生儿性别鉴定错误。
(15)用错气体。
(16)收费项目、金额错。
2 发生护理缺陷的主要原因
2.1 执业作风不严谨，护理工作量大，由于疏忽大意、精力分散或缺责任感和同情心、或对本质工作产生厌倦心理等，均是易致护理缺陷的原因。
2.2 护理规章制度执行不力，尽管在护理管理中有明确的规章制度和质量要求，但在具体的实施过程中，没有采取严格的监控措施，不能常抓不懈地进行检查、督促，甚至出现问题后隐瞒、护短，轻描淡写，都是酿成护理缺陷的隐患。
2.3 业务素质差、技术水平低。一些护理人员缺乏严格训练和考核，基础护理知识和基本技能较差，从事专科护理工作由于经验少，不求甚解，不能胜任专业工作，特别是刚从事临床工作不久的青年护士，技术操作不熟练、不规范，缺乏老师的指导、帮助，容易忙中出错。
3 防范护理缺陷的措施
3.1 错误的病人、部位 要求巡回护士手持通知单接病人，并仔细核对。
3.2 用错药物 认真落实三查七对；麻醉药不离开麻醉操作台和麻醉药物台；肾上腺素、的卡因等剧毒药品，一旦吸出，注射器上也必须贴有明显标签；抢病人，执行口头医嘱时，须大声重复一次；手术病人术中使用的药物瓶、安瓿保留到病人离开手术间。
3.3 跌伤、皮肤损伤、压伤 护士协助督促检查消毒部位的脱碘是否完善；消毒液是否流到其它部位；消毒纱球是否遗落在身体周围。进入到手术室的病人尽可能避免去厕所，而是使用便器。手术期、麻醉复苏期必须固定好病人以免坠床。
采用柔软的手术体位垫。手术室护士经过手术体位安全舒适摆放训练，将手术体位摆放作为专科考核项目之一。
3.4 手术室火灾、电灼伤、烧伤 手术室内禁止使用明火。使用电外科设备时避免局部有易燃性液体和气体，避免用电刀切开肠腔、胸腔、气管等腔脏，注意病人有无安装心起搏器，有无内置入物。使用电刀极板时，选择合适的部位。所有护士经电外科安全培训和考核，仪器设备专人负责，定期检查，清洁、维护、保养，保持正常运转。
3.5 异物遗留、手术感染 术前、关闭体腔、手术结束认真核对器械用物，特别注意缝针、敷料、器械螺钉。手术中使用所有敷料，必须能X光显影。按规定对手术器械、敷料、环境进行消毒、灭菌和监测，并保留原始记录资料。
3.6 病理标本遗失、搞错、变质 切下组织及时装入标本袋内，贴上标签，术后由巡回护士及时交与手术医生并签名。
3.7 输液管脱落 近手术区的静脉输液部位应使用带螺旋接口延长管，肢体和管道要妥善固定好。
3.8 新生儿性别鉴定错误 未确切婴儿性别时别随便说。及时戴上识别婴儿的手带。
3.9 用错气体 各种气体放在规定的位置，并有明显的标志。
4 预防护理缺陷对策
4.1 强化医德教育，提倡敬业精神 抓好医德教育的同时，针对不同的人和具体思想状况，做详细的工作，不断完善手术室护理规章制度和质量要求、考核标准、采取措施、严格监控护理的环节质量，如查对制度、交接班制度和操作规程落实情况等，一定要做到经常化和具体化。
4.2 加强基础理论和专业技能的培训，有计划地训练手术室护士，结合科室特点，合理安排业务学习的时间和内容。
4.3 定期做好安全教育和安全检查 针对节假日夜班和重危抢救中的薄弱环节，不失时机的强化安全意识，警钟长鸣，认真检查抢救器械、设备和药品是否完善，内外药是否分开放置，及时发现漏洞，予以弥补。
4.4 合理调配技术力量 因为手术室护理工作是持续性、大量的技术性劳动，所以在人手紧张和排班不合理时，就会削弱护理质量，很容易出现缺陷，对上岗不久的青年护士，须经过一定时间的培训和考察，不要过于放心。当夜班和抢救工作量大，人手不够或技术力量薄弱时，须及时合理调配。
4.5 重视患者及手术科室评价 开展术后病人随访和征求手术科室意见，收集患者及家属和手术医生的意见，进行整理和综合分析，从中发现问题，不断改进工作。
