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摘要 目的：探讨骨折术后病人对肢体功能锻炼的认知情况。方法：对148例骨折术后病人进行问卷调查。结果：148例病人对术后患肢需功能锻炼的认知占49%、而对于锻炼的时机及方法只之甚少。结论：骨折术后病人对术后患肢功能锻炼认知甚少，在临床工作中了解病人的认知情况，加以护理干预，最大限度恢复肢体的功能。
关键词 骨折术后；功能锻炼；认知
骨折术后病人在医护人员的指导下进行科学的、早期功能锻炼可以促进局部血肿及渗出物的吸收，促进血液循环，减轻肢体肿胀并促进骨折愈合⑴在临床工作中，由于种种原因，患者对功能锻炼的目的、意义、方式方法不了解。为促进病人骨折愈合，尽快恢复肢体功能，我们对自2006.1~~2007.10我科收治的148例骨折病人功能锻炼的认知情况进行问卷调查，了解其认知程度，影响认知的因素，针对调查情况加以护理干预，以最大限度的恢复患者肢体的功能。
1资料的方法
1.1一般资料
2006.1~~2007.10月我科收治的、并采用各种固定器材进行骨折固定的骨折患者共有148例，其中男97例，女51例，年龄6~~72岁，文化程度：大专以上31例，中学69例，小学及以下48例。
1.2 方法
采用自行设计的问卷调查表，调查的内容包括⑴患者一般情况（年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况）⑵对疾病的认识（对疾病的态度、骨折固定方式、固定牢固程度、饮食）⑶对患肢功能锻炼的认知情况（功能锻炼的目的、方式方法、强度、持续时间）⑷影响患者患肢锻炼认知的因素。调查有专人收放问卷并逐项解释取得患者合作，回收率为100%。
2 结果（表1表2）
3 讨论
调查结果显示绝大多数患者对骨折术后患肢功能锻炼的目的、方法、意义知之甚少，其认知程度受多方面因素的影响。从表2显示20~40岁大专及以上文化程度患者对患肢的功能锻炼认知较高，可能与他们理解沟通能力较好、对疾病能正确认知、理解治疗方案、领会功能锻炼的目的和方法有关。年龄越大、文化程度越低者，可能与理解和沟通能力较差有关。针对以上情况，我认为应该着重抓好以下几方面的问题，提高患者对功能锻炼的认识。
3.1加大宣传力度，普及康复知识
早期功能锻炼信息的获得对患者的预后至关重要，由于病人科学的医疗信息来源有限，部分病人错误的认为早期功能锻炼会使骨折移位或伤口出血，并片面理解“三分治，七分养”为卧床静养，视活动为禁忌。因此在临床工作中，护理人员要根据患者的年龄、文化程度、社会背景、心里个性特点和接受能力进行针对性的指导，以最佳时机、最佳方法、最佳的心理状态进行肢体功能锻炼，使肢体的功能得到最大恢复。
3.2 加强护士业务素质培训，切实做好健康教育
护理人员的护理水平对患者的康复起着最关键的作用，直接关系到患者的恢复质量。从表1可知患者对术后功能锻炼的认知严重不足。148例患者只有73例能了解术后患肢需进行功能锻炼，而对锻炼的时机、方法、强度、频率等各方面知之甚少。由此表明，医护人员对患者术后功能锻炼缺乏足够的重视和认识，对患者进行全面的功能锻炼指导不足是健康教育的薄弱环节。因此护理人员要积极同医生沟通，了解手术方式、固定材料的性能和锻炼的方式方法，在治疗期间针对患者的知识需求和接受能力，因人而异的制定计划，掌握功能锻炼的原则。原则是循序渐进，顺序应该是：肌肉舒缩功能锻炼→上下关节功能锻炼→临近关节功能锻炼→弃拐行走。
3.3 强化心理疏导，加强护患沟通，增进正性情感
由于患者不同的心理特点，使得他们对疾病的认识及遭受的身体和精神创伤不一，以至于他们会有不同的心理反应。有的恶性交通事故病人及截瘫病人初期处于感情麻木、反应迟钝状态，对早期功能锻炼漠不关心。有些平时娇生惯养的病人害怕疼痛，不愿进行患肢活动。只有针对不同情况，采取不同的有效护理措施，加强同病人的沟通，才能充分了解患者心理变化，增强其主动性。
4 体会
通过对本组病人骨折术后功能锻炼认知情况的调查，了解了病人所需，在采取护理干预，实施有效的护理措施后，患者均能主动参与功能锻炼。因此在今后护理工作中，在根据病情和手术方案制定护理计划时，应特别注意病人的认知程度和心理因素，在强调功能锻炼主动性与时间性的同时，应注意个体差异。只有充分调动病人的积极性，才能尽早的、最大范围的恢复肢体功能，使患者早日康复。
参考文献
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