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我科于2008年3月10日收治1例尿毒症的患者，患者于入院5天后突然出现四肢抽搐，意识丧失，牙关紧闭，呼吸困难，可能出现窒息，危及生命.立即进行抢救，同时我们制订了一套护理方案，密切观察病情变化，经过积极抢救及精心护理，患者康复出院。
1临床资料
患者，男性，44岁，慢性起病，主因“发现尿蛋白7年，肾功能异常一年，少尿2天”入院。查体：贫血貌，嗜睡，反应淡漠，查体欠合作，皮肤巩膜苍白。肾区无扣击痛，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。辅助检查：肝肾功示：碱性磷酸霉199umol/L，尿酸468 umol/L ，尿素氮27.18 mol/L。头颅CT示：大脑纵裂内可见钙化样密度增高影，脑沟、脑裂增宽。初步诊断为：1.肾功能不全尿毒症期2.尿毒症性脑病。患者于15日倜然出现四肢抽搐，意识丧失，牙关紧，呼吸困难，四肢肌张力增高。立即用开口器打开口腔，吸痰器吸痰，舌钳将舌头拉出口腔，同时给予安定注射液10mg肌肉注射，安定注射液10mg静脉注射，苯巴比妥钠注射液0.1g静推，安定注射液50mg入液静点后病情好转，患者意识转清，现将护理体会报到如下:
2 护理
2.1立即就地抢救，解开病人衣领、衣扣、腰带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。护士立即拿压舌板置于病人口腔的一侧上下臼齿之间，以防咬伤舌头和面颊。及时给予吸氧，心电监护，严密观察病情变化。
2.2 应有专人陪护或加设床栏和约束带，防止坠床、自伤等意外生，病房应安静、光线应柔和，对抽搐的肢体不能用暴力硬压，以免骨折、脱臼等。注意水电解质平衡，防止酸中毒。
2.3心理护理
给予患者心理支持，针对不同的心理问题进行安慰和心理疏导，增强治疗信心，对生活能自理的病人，护士要多关心体贴病人，耐心开导，同时配合家庭、社会的力量共同帮助病人，消除或减轻焦虑恐惧、悲观情绪，愉快地接受各种治疗，提高生活质量。
2.4 饮食护理
给予低蛋白，高热量、高维生素，清淡易消化的食物。
2.5 皮肤及口腔护理
因尿毒症患者代谢产物聚集过多，呼吸有臭味，皮肤易形成尿毒霜，皮肤瘙痒，影响食欲和休息，忽视应指导和帮助患者晨起、饭前、睡前漱口，给予口轻护理每日2次，并观察有无牙龈出血、舌炎及口腔粘膜溃疡。修剪指甲，防止抓破皮肤等，以防感染发生，大小便失禁者，保持床单的清洁、干燥，如沾有污物应及时更换，必要时进行导尿并严格无菌操作，注意引流通畅，长期卧床者应定时翻身、按摩，以防褥疮发生。
2.6 记录出入量和测体重
记录24小时出入量，经常测体重，以调节水盐代谢维持机体体液平衡，以防出现定向障碍、抽搐、昏迷等水中毒所致的神经、精神症状。
2.7 健康指导
1.根据病情合理饮食。
2.指导患者正确用药及观察副作用。
3.注意保暖，防止受凉，预防继发感染。
4.注意劳逸结合，增加机体免疫力。
5.定期门诊随访。
