【www.zhangdahai.com--教学工作总结】
【摘 要】 目的 通过调查舰艇疗养员视力及眼疾的状况，提出预防措施。方法 对377名舰艇疗养员按舰种和工作环境不同分成3组（艇员Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。进行常规标准对数视力、小瞳孔眼底和Y25－E型裂隙显微灯双眼晶状体等检查。采用x2检验进行组间显著性检验。结果 3组参检人377人，患近视眼86人；外眼晶状体混浊18人；慢性结膜炎53人；沙眼、倒睫等其他眼疾11人。3组艇员患近视眼人数，经统计学分析，组间无显著差异。晶状体混浊患者，组间有显著差异。结论 舰艇艇员主要眼疾是单双眼屈光不正、晶状体混浊、结膜炎和沙眼等，应采取相应的预防和保健措施。
【关键词】 舰艇疗养员；视力；眼疾；调查及预防
【Abstract】 Objective To propose the preventive measures based on the investigation on eyesight state and eye diseases of navy personnel serving on ships. Methods 377 members of navy personnel serving on ships were divided into 3 groups according to ship"s type and working environment, and some routine examinations were conducted, such as Miushi standard logarithmic visual acuity chart, small pupil eyeground and examination on binocular lens under an Y25-E type of fracture microscopic lamp. The significance between the groups was tested by x2 test. Results Among the 377 members of the 3 groups, 86 suffered from myopia, 18 from external eye lens opacity, 53 from chronic conjunctivitis and 11 form other eye diseases such as trachoma and trichiasis. After statistic analysis, there was no significant difference of the numbers of individuals with myopia among the 3 groups, but there was a significant difference of the numbers of individuals with lens opacity among the 3 groups. ConclusionThe main eye diseases affecting navy ship"s personnel were monocular or binocular ametropia, lens opacity, conjunctivitis, trachoma, etc., and the corresponding preventive and health care measures are required.
【Key words】 Navy personnel serving on ships;Eyesight;Eye diseases;Investigation and prevention
为了更好地做好航卫健康保健工作，确保工作效率的提高，保护舰艇艇员视力，降低眼疾的发病率，进一步提高和完善疗养院的疗养保健工作，提高航卫保障工作质量，提出预防保健措施。作者对近3年来入我院疗养的舰艇艇员，在眼科视力、眼疾等检查资料中进行调查分析，对发现的问题提出相对的预防意见和保护措施。
1对象与方法
1.1对象2004年5月～2006年10月入院的舰艇疗养员，共计377人；年龄最大47岁，最小19岁，平均年龄28岁；其中19～30岁272人，31～40岁93人，41～50岁12人。主要从事的工作：艇长、工程师、技术员、声呐、雷达、导航、仓段、轮机、舵信、造水、电工和潜水员等。
1.2分组根据疗养员所在舰艇的类别和工作性质的不同分为3组：Ⅰ组甲类艇，182人，上艇时间1～26年；Ⅱ组乙类艇，144人，上艇时间2～17年；Ⅲ组潜水员，51人，潜水史3～15年。
1.3检查项目
1.3.1视力检查采用杭州东方医用仪器厂生产的标准对数视力表箱。5 m距离，单眼遮盖，先右后左，由上而下逐排视标检查，各排辨认4个方向，以对数形式记录视力。
1.3.2常规外眼检查
1.3.3小瞳孔眼底检查
1.3.4苏州产Y25－E型显微裂隙灯小瞳孔双眼晶体检查
1.4统计学处理采用x2检验，对3组数据进行差异显著性检验。
2结果
2.1视力用标准对数视力表参检377人。正常视力291人，近视者86人（表1）。左右眼视力的分布，以及按年龄的分布列（表2，表3）。经统计检验，各组间无显著差异（P>0.05）。进一步调查发现，上艇前有近视者28人，因此，上艇作业后新增近视者为58人。从表3可见，主要发生在20～30岁低年龄段，患病数66%。
对上诉单双眼屈光不正者，进一步做眼底检查，结果发现眼底为不同程度视盘半月弧改变。除1名眼底动脉硬化Ⅰ°外，其余未发现异常。近视力检查，86名近视者除1名近视力右4.9、左4.8外，其余85人近视力检查为1.5/20～30 cm。进一步说明屈光不正以近视为主。
另外，随机抽查及配镜矫正度数在1.00～4.500 DS之间，个别人伴有轻度散光。
2.2眼科疾患调查情况经检查发现，各种眼疾的发病人数（表4），晶状体混浊情况（表5）。
3讨论
经过分类统计学分析，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组这类特殊群体，在疗养保健体检中，眼科常见的疾患主要集中在屈光不正（近视）、晶状体混浊、慢性结膜炎、沙眼等。分析引起的原因如下。
3.1屈光不正（近视）单眼、双眼屈光不正86人，占体检人数23%，各个年龄段均有，主要集中在20～30岁（58人），占近视者67%。海军舰艇艇员以年轻群体为主，近视患者相对集中在这个年龄段。但3个组近视发生率没有大的差异。这是因为Ⅰ组、Ⅱ组艇员生活的环境，舱内自然照明的条件、生活空间，客观内环境基本是一样的。调查中发现，入伍时近视者就有28人，占近视者33%。这是因为招兵时对艇员学历条件拔高（招应届高中生），视力标准要求相对放宽（右眼4.7，左眼4.8）有一定关系。而新增加58人近视，可能与以下几个方面有关：①高中毕业生直接考入院校，这部分人视力要求在右眼4.8、左眼4.7，然而对个人综合素质特别优秀者视力标准还可以降低，毕业后分配到舰艇。②上艇后考入院校者，2～3年紧张院校生活，造成视力下降，这类共计16人，占近视者人数19%。③不正常的看书习惯，舱室照明条件不佳，上艇2～3年不等视力下降者46人，占近视眼人数53%。其视力下降一般在4.9～4.6之间。这与舰艇舱室内缺少自然光线，照明主要依靠人工光源，电源波动、闪烁，视觉系统需要不断的调节，以保证视网膜上光照度的稳定性和成像的清晰等因素有关。从而加重视觉负荷，同时不良的看书习惯产生视力疲劳，造成视力下降。视力的减退与舱室照明有着直接的关系[1]。
3.2晶体混浊分析造成晶体混浊原因有多种，诸如年龄增长，营养、内分泌代谢紊乱，日光、辐射的照射等。自上个世纪60年代以来，人们开始研究高强度微波对生物体的作用，发现热效应是其主要生物学效应。眼晶体是由单细胞分化而来的具有特定功能的视觉器官，其赤道部的晶状体上皮细胞从胚胎开始，即不断生长和分化，最终形成一个具有极性透明性和屈光性的视觉器官，无血管分布且含水量高是其特性之一[2]，高强度微波可导致白内障形成已成定论[3]。Ⅰ、Ⅱ组艇员的年龄、生活习惯、营养条件基本相同，但是生活在不同的舰艇环境内。舰艇舱内的放射源有所区别，磁场的辐射就会给生物体带来一定的效应。人眼晶体对各种辐射波较敏感。光波达到一定剂量，晶体上皮细胞产生效应，导致不同程度的混浊，而辐射又是一种慢效应反应，发生混浊与上艇时间长短，以及辐射剂量大小有着密切关系。有关确切依据仍需要进一步调查和研究。
3.3眼疾的调查和分析眼疾主要集中在慢性结膜炎、沙眼等共58人，占体检人数15%。因此考虑船舱内生活空间小、换气条件受限、空气流通受限、辐射源多，出海作业时间长，淡水供应受限，新鲜蔬菜供应不足，维生素减少等因素有一定的关系。
3.4建议与措施根据以上的调查分析，舰艇疗养员在入院疗养体检中，眼科疾患主要有单眼、双眼屈光不正（近视）、晶状体混浊、结膜炎、沙眼等。所致原因是由诸多因素引起的。随着科学技术的不断发展和海军作业任务的高标准要求，更加显示出做好舰艇艇员疗养保健的重要性，全方位保障艇员的健康是提高部队战斗力的重要途径。
3.4.1充分做好视力保护工作改善舱内照明条件，养成良好的个人用眼卫生，改正不良的用眼习惯，进行近视眼的防护教育，发现视力下降及时进行近视眼的治疗。
3.4.2健全疗养院对舰艇艇员眼科体检机制每年定期进行晶状体检查，在有条件的疗养院配备裂隙灯照相设备，以备留下完整的资料以便来年对比参照。采取对应性措施。对长期从事此类职业的人员，可以进行岗位交流，并且加强群体与个人的防护措施。
3.4.3进一步提高改善舱内环境及营养保障减少噪音、潮湿、空气污浊。确保营养，并保障新鲜蔬菜、水果供应，减少维生素的缺失。
3.4.4招兵录用时应对视力的要求从严掌握
3.4.5医务人员加强卫生保健知识宣传教育加强环保工作，减少公害，疗养院医务人员与疗养单位随队医生加强业务上的沟通，共同做好艇员的卫生保障工作。
参考文献
1时粉周，王珏，包德海.照明光源频闪对视力功能的影响，中华航海医学与高气压医学杂志，2001，8(2)：72-74
2Lipman RM,Tripathi BJ,Tripathi RC,Cataract induced by mi-crowave and ionizing Surv opthalmol.1988，33:200-210
3孙丽霞，姚克，姜槐，等.手机微波辐照对人晶状体上皮细胞DNA的操作作用及对细胞增殖活性的影响，中华眼科杂志，2006，42(12)：1084-1087
（收稿日期：2008-10-21）
