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亚健康状态指人体在无器质性病变情况下所发生的一些功能性改变，大体上分为躯体性、心理性和人际交往性三种亚健康状态，其错综复杂的病因与多样性的主诉症状，给医学研究工作带来一定的困难。2003年10月，美国NIH公布了全球健康的14大挑战，其中“发展可以量化评估人口健康状态的技术”、“发展能评估人体多种状态和病原体的临床检测技术”，就是针对亚健康状态提出的。目前，如何减少亚健康状态人群，增加健康状态人群已成为国内外医学研究的重点。
1亚健康状态的提出及意义
1.1亚健康状态的概念随着社会的发展进步，医学上在生物医学模式向现代“生物－心理－社会医学模式”的转变过程中，人们也对健康的概念有了更深刻的理解。20世纪80年代，前苏联学者N-布赫曼教授通过研究首先提出：人体存在一种非健康非疾病的中间状态，国外称为“第三状态”，我国称其为“亚健康状态”。亚健康状态是个很重要的概念，包含着前后衔接的三个阶段。
1.1.1轻度心身失调阶段轻度心身失调阶段是与健康相邻的阶段，常以疲劳、失眠、情绪不稳定等为主要表现，这些表现容易恢复，可转为健康状态。
1.1.2潜临床阶段轻度心身失调阶段若持续发展下去，已存在发展为某些疾病的危险倾向，其症状较复杂，表现为慢性疲劳或持续的身心失调，且伴有慢性咽痛、反复感冒、精力不支等表现，其生命活力、反应和适应能力减退，还可出现接近临界水平的高血脂、高血糖、高血黏度及免疫功能偏低的倾向。
1.1.3前临床阶段此阶段表示有病变存在，并有向某种疾病发展的高度可能性，介于潜临床和疾病之间，但症状不明显，诊断上较困难。
1.2“亚健康”概念的提出是健康新概念及新的医学模式变革中的一个重要进展世界卫生组织(WHO)在2002年世界卫生报告中指出，威胁人类健康最大的危险不是具体的疾病，而是体重过轻、不安全的性行为等十大风险因素，这些因素导致死亡总计占世界范围死亡率的1/3以上。在中国、中美洲和南美洲等发展程度较高的国家，烟草、酒精、血压、胆固醇和肥胖所造成的疾病负担至少占总负担的1/6。世卫组织在《迎接21世纪挑战》中指出：21世纪的医学不应该继续以疾病为主要研究领域，应该以人类和人群的健康为主要研究方向。因此，正确认识健康的内涵、干预亚健康状态、降低发病率将成为全世界研究的重要课题。
2亚健康状态的研究现状及问题
2.1亚健康状态的研究现状亚健康状态在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区中普遍存在，人数呈逐年增加的趋势。WHO章程序言中提到：全世界属于健康状态者仅占5％，找医生诊病者约占20％，剩下的75％就属于亚健康状态者。
1）近年来，山西省妇幼保健院亚健康检测指导中心对1 600多例的检测提示，约70％的人处于亚健康状态或患病状态，其中中年知识分子居多。日本国立公共卫生院在政府支持下，进行了一次有史以来规模较大的调查研究，在5 000余名15～65岁人士中，表示感到“非常疲劳”的竟高达60％，其中因学习压力过重、工作量大、家务重、精神紧张者占44％，还有16％说不出原因。
2）我院2002年调查136名飞行人员的亚健康状态，其亚健康状态阳性者91例，占66.91％；其中25～30岁的发生率最高，为67例；从飞行时间看，飞行500～1 500 h的飞行员为75例；这组数椐提示，飞行人员亚健康状态的发生率较高，且存在年轻化倾向。
2.2亚健康状态研究存在的问题综合各家调查结果分析，亚健康人群多存在“六高一低”的倾向，即接近疾病临界水平的高负荷（体力与心理）、高血压、高血脂、高血糖、高血黏度、高体重以及免疫功能偏低。由于亚健康的医学研究起步较晚，还存在以下几个突出的问题。
2.2.1亚健康的确切病因、发病机理和危险因素未达成共识亚健康状态是多种因素中和作用的结果，既有社会学、心理学因素，也有环境、生活方式、自身体质和遗传学因素等影响。至于亚健康状态的成因，主要是人体调控功能的紊乱或者异常，当人体调控功能储备力、适应力和自愈力出现减退时，人体对自然环境和社会环境适应能力降低，对疾病防御能力降低以及稳定内环境的能力下降；而当人体调控功能出现紊乱或长期异常未得到纠正和控制时，外界各种因素对人体的刺激会逐步导致某组织或器官产生一系列改变，这些组织器官所负载的基本生理功能也随之发生紊乱和异常，容易引起亚健康状态或导致疾病。但是，对导致亚健康的确切病因、发病机理和危险因素，目前既没有达成共识，也还存在着一些不明确的地方。
2.2.2评估与诊断标准未能统一目前，各国在评估标准上都有一定的差异，我国也没有统一的诊断标准，如果照搬国外标准的话，由于不符合中国国民的身体素质特点，有可能在诊断上出现偏差，不利于较好地开展研究和治疗工作。
2.2.3治疗上还缺乏针对性有关亚健康的研究多数局限于中高等教育水平的人群和高收入人群，而对整个社会人群的亚健康状态研究甚少，仍缺乏对亚健康干预、治疗规范化与行之有效的治疗方案。
3亚健康状态的研究展望
3.1亚健康的诊断标准可逐步趋于量化和统一人群及个体亚健康状态进行量化评估和网络监控将成为今后研究的热点，其研究方向将沿着“可以量化评估人口健康状态的技术”、“能够评估个体多种状态和病原体的临床检测技术”等方面发展。据悉，为保证我国卫生健康从以疾病为主导向以健康为主导的战略顺利实施，我国将对人群亚健康状态进行系统监测研究，以建立适合我国国情的健康管理与健康促进新模式。
3.2亚健康的干预及治疗将向多样化、专业化方向发展以慢性疲劳为主要症状的亚健康问题是21世纪威胁人类健康的重大问题。当前，“减少风险，延长健康寿命”已成为全世界所有国家面临的任务。我国在这方面起步较晚，1997年5月才举办全国首次关于亚健康状态的研讨会，同年，中国药学会成立了研究亚健康状态的专门机构；全国首家亚健康康复中心于2002年在天津第一中心医院成立，该中心设有身心健康评估、心理治疗、生物－物理治疗科目，集治疗和康复为一体。通过深浮疗法、音乐疗法、大肠水疗、生物反馈疗法等先进手段，对前来检查的人实施未病先治。北京东华医院采用星状神经节阻滞疗法治疗亚健康取得了一定疗效，它能使过度兴奋的交感神经系统的兴奋性降低，改善血液循环，促进自然治愈能力，增强防御机能，起到调整血压，治疗便秘，改善睡眠，增加食欲的作用，大部分人做12次治疗即可显著改善症状。同时，中医药对亚健康的诊治有一定价值，其效果正在广泛调查研究中。此外，“五维系统护理”值得推广应用，它是按照人体系统相互配合、相互影响的特性，通过饮食、营养、运动、心理、空气五个方面对亚健康人群进行系统控制和指导的一种方式，其中以健身运动、心理训练、景观疗法最为重要。
3.3亚健康状态的检测仪器逐步完善近10年来，我国可评估人体多种状态的检测技术有一定进展，从简单的MDI一滴血检测仪发展到QY-MDI一滴血检测仪及清华多媒体显微诊断仪(THMMDI)，可完全由计算机10 min内测出评估亚健康的数据，并对多种疾病作出提示，比人为判断更为客观。还有一种同康信息检测仪，它将内置的某种人体标准生物波形作为诱导电波加于人体，在这种诱导电波的刺激下，人体作出非意识的生理回馈，检测仪采集这种被激发的信号，与标准生物波比较来获取这些复合生物电波信息，利用计算机软件的分析运算，计算出差异，以-22～+22的量化值来表示，并将结果进行显示、保存以及打印。目前，量子亚健康检测仪可直接采集人体皮肤表面生物电信号，能够在几分钟内迅速检测出人体的健康状况，对被测者的健康状况和主要的健康问题作出合理判断，并提出规范的防治建议，这有利于广泛开展亚健康状态的普查分析和医学研究工作，为提高人类生命质量、延长人类的健康寿命奠定了扎实的基础。
（收稿日期：2008-08-27）
