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高血压病在老年群体中不仅发病率高，而且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中和冠心病的主要危险因素，严重影响老年人的生活质量及寿命。据报告，老年高血压患者服药率仅为24.8%，血压值控制在正常范围的只有5.8%[1]。由于大多数老年高血压病患者是在家中进行治疗，所以要提高老年高血压患者家庭治疗的效果，就必须对老年高血压病患者家庭治疗中存在的问题进行护理干预。
1存在的问题
1.1对高血压病认知不足部分老年高血压病患者对所患疾病的知识缺乏。如：高血压的病因、诱发因素、症状、治疗与预防，尤其是对高血压病的并发症及靶器官的危害没有足够的认识。还有些老年高血压患者因没有明显症状而未采取任何干预措施，相反也有些患者又过分的紧张、焦虑，对降压的目标要求很高，同样不利于血压的控制。
1.2 用药的依从性差由于对所患疾病没有正确的认识，就不能寻求正确的治疗方法。存在盲目跟随别人用药、私自用药、看广告用药等情况。用药的依从性差，不能坚持长期、合理、规范化用药。有些老年患者不能按医生的要求用药，血压控制后就自行停药、减药，病情复发后再服药，导致血压的反复波动，加重靶器官的损伤。
1.3没有定期去医院复诊、定期监测血压的意识与习惯有些老年高血压患者虽经药物治疗血压却并未控制在目标水平，主要原因是没有定期去医院复诊、监测血压，没有在医生的指导下对降压药物的种类、剂量及用法进行调整 ，制定一个适合自己的个体化的用药方案，导致降压效果不理想。
1.4存在漏服、不按时服药、重复服药的情况有些老人因记忆力、认知能力减退，记不清药物的名称、剂量、用法，尤其多种药物联合应用时易混淆，有些患者缺乏家庭照料与支持，经常会出现漏服、错服、不按时服药或重复服药的情况，导致血压或高或低，加重了病情。
1.5不良的生活习惯难以改变老年人长期形成的不良生活习惯在没有强大动力的情况下是不容易改变的。如吸烟、嗜酒很难彻底戒掉，口味偏重者不能适应低钠清淡饮食，而运动与减肥也不能持之以恒，难以建立健康的行为方式，从而影响了高血压病的控制。
2护理干预
2.1认知干预向患者及其家属宣教高血压病的相关知识，知晓高血压病并发症的危害性，如何正确的就医，生活中怎样预防、怎样识别并发症的先兆等，以提高其认知水平。同时认识到高血压病是需要长期治疗的慢性疾病，虽然对人体危害性较大，但只要遵医嘱坚持长期合理规范用药，保持乐观的心理状态，建立健康的行为方式，病情是可控可防的。
2.2 服药干预
2.2.1提高用药的依从性，坚持长期、合理、规范化用药首先降压药要在医生的指导下，严格按医嘱服药，降压是一个渐进的过程，要从小剂量开始，制定最适合自己的个体化的用药方案，血压不宜一下降得过低，否则会影响重要脏器的供血。其次要坚持长期、合理、规范化用药。不能随意停药、减药或自行加药，要定期去医院复查，监测血压，遵医嘱长期甚至终身服药。2.2.2注意观察降压药的反应有些降压药有头痛、头晕、心悸、面部潮红等不良反应，如果反应严重，应及时就诊，调整用药。有些降压药服后会出现体位性低血压，所以最好坐着服药，起身要缓慢，动作幅度要小，以防突然发生低血压而摔倒。
2.2.3家属要督促、检查老人服药的情况对那些记忆力、认知力减退的老年患者，家属要给与更多的生活照料与情感支持，关注其是否正确服药，经常督促检查，加强药物的管理，必要时应当喂药，通过家庭干预，确保其正确用药。
2.2.4定期复诊、监测血压老年高血压患者要定期去医院复诊、定期监测血压。在服降压药的初始阶段应每周复诊1次，2次/d监测血压并记录，以观察药物的疗效，以利于药物的调整。当血压降到目标水平、相对稳定后，每月复诊1次，每周监测血压2～3次。家庭备有血压计的，要掌握正确的测量方法，测量前15 min保持安静，避免剧烈活动、情绪波动，固定测量的时间、手臂、体位、血压计。当患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷、呕吐、失眠或情绪波动较大时，要及时监测血压，血压升高明显时要去医院就诊。血压计应每年校对1次，以保证血压监测的准确。
2.3行为干预改变不良的生活习惯，养成健康的生活方式，可使一些轻症的高血压病患者的血压降至正常，并能使中、重度高血压病患者减少药物剂量。行为干预包括以下几个方面。
2.3.1合理膳食低钠限盐，每日盐的摄入量
