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电子病案是信息技术和网络技术在医学领域应用的必然产物，是医院综合信息系统的核心[1]。同理，电子疗案也是疗养院疗案管理发展的必然趋势。基于《军队疗养院管理信息系统》的建立，针对电子疗案在我院的使用情况，现结合实际工作就电子疗案的特点及作用谈几点认识。
1疗养院电子疗案管理的特点
1.1疗案首页信息化为主就疗养院目前疗案工作现状来说，电子疗案主要限于计算机疗案首页管理系统。即将首页内容输入计算机，以首页的任何一项信息为检索进行查询检索，并自动生成各种统计报表。系统可使疗养员信息流通，提供纸张病案无法提供的快速查询、检索、统计服务，提高了工作效率和医疗质量，它是疗养院实行电子疗案中的主要形式，是未来实现真正意义上电子疗案的初级阶段。
1.2双轨制的疗案管理目前疗养院信息系统仅仅提供了文本方式的疗案，要实现全面意义上的电子病案，还需医学图像处理系统PACS和医学检验系统LIS的配合，以形成真正的多媒体电子疗案系统。但由于受疗养院医疗规模的限制，目前，PACS和LIS建设需要大量的资金投入，对于疗养院来讲实现的可能性非常小。所以在相当一段时期内，电子疗案还无法完全取代纸张疗案。真正实现电子疗案将需要一个较长的发展过程。因此，疗养院的电子疗案的管理，只能实行双轨制的疗案管理。即在保管纸张疗案时，又同步收集、管理电子疗案。双轨制管理是当前疗养院疗案工作的主要管理方法，这是电子疗案发展过程中必须经历的阶段。
1.3电子疗案法律地位尚需认可由于电子疗案保护技术新的特点，其最终的归档应是以磁盘或光盘形式来保管、存档，以磁盘或光盘形式储存的电子疗案还有待于安全保密技术的完善及法律上的认可。
2疗养院电子疗案管理的作用
2.1为疗养院科学化管理服务
2.1.1疗养院医疗管理科学化《军队疗养院信息管理系统》的建立，有效地带动了管理水平的提高，推动了以疗养为中心的各项工作。电子疗案适应了医学科技发展和疗养工作科学管理的需要。它加速了疗养员信息流通，使疗养员信息随时随处可以得到，可以提供纸张疗案无法提供的服务，从而起到提高工作效率和医疗质量的作用。如我院在做好以疗养为中心的工作前提下，为更好地促进我院“优质服务”这一品牌，通过疗案中质量评价分析，及时向领导报告，从而可以快速地、有效地帮助领导层为更好的加快疗养院建设发展作出正确决策，提供强有力的可靠依据。
2.1.2疗养服务质量管理规范化通过电子疗案，还可以查看疗养员的有关住院信息，实现实时掌握、控制各项管理环节，及时发现问题并实施有效指导，切实发挥系统应用的整体作用和效益，使得疗养服务质量管理实现了网上跟踪检查指导，减轻了医护人员和医疗管理人员的工作负担，增强了疗养服务和疗养质量管理的及时性和准确性。
2.1.3疗养统计上报数据信息化电子疗案的应用满足了疗养院规范化管理的要求，系统数据全部采集于原始记录，没有人为的更改机会，客观真实的反映疗养院的工作实际，避免了虚假数字，堵塞了经费漏洞，上报数据更加准确、全面、科学，体现了科学化管理的实际意义。
2.2为疗养院医疗工作提供质量保证通过电子疗案的使用，提高了疗养医护工作质量。由于基本实现了疗养服务信息采集储存与传输手段自动化，信息综合分类与加工处理方式集约化，加快了信息反馈速度，疗案书写电子化，医嘱下达、检查报告均在网上进行，既提高了质量和效率，又方便了检查。每一份疗案都是反应疗养员在我院疗养期间的真实情况，从办理入院手续、问诊、健康查体，到医生、护士的每一次查房，现在都可以通过电子疗案系统来完成，使临床医护人员更全面、系统地了解疗养员的身体状况及疗养需要，更好的制定疗养方案，以利于疗养员在疗养过程中使身体状况得到进一步改善。电子疗案系统增加疗案记录的信息量和一致性，严格按照《疗养技术常规》执行，通过疗案收发室模块，有助于提高医生书写病案的效率；计算机自动处理医嘱，减少了护士不必要的转抄工作，降低差错率，为疗养医疗质量提供了保证。
2.3为疗案管理工作带来实效在对医疗文书数据整理、归纳后，形成的电子疗案为查询、数据统计、科研资料收集，奠定了科学的基础。
1）电子疗案的首页管理系统，将疗案首页的内容输入计算机，可以大大缩短出入院办理时间，并使疗养员的信息更直观，以首页的任何一项信息为检索进行查询，可以自动生成各种统计报表，使疗案首页更为标准化、程序化、规划化。
2）电子疗案通过计算机硬盘、光盘等存储设备，可以大量存入疗案记录，并能大大节约纸质疗案的存储空间，并且保存时间长，不会出现纸质疗案长时间保存后纸张变黄、发霉、易损坏等情况。
我们要认识到电子疗案终将取代纸张疗案，这是信息技术发展的必然结果。由此，疗案管理人员必须更新观念，与时俱进，主动适应新的信息技术、网络技术在医疗领域和疗案管理领域的应用，真正做到对电子疗案管理的观念转变和主动适应。加强自身素质的提高，努力学习新技术、掌握新业务，积极适应电子疗案的建立、质控、归档、保存、调用等基本流程，逐步形成科学、完整、严谨的疗案规范管理，把信息资源带来的各种便利应用到实际工作中，为疗养工作提供更便捷、有效的信息技术服务，实现电子疗案管理工作的全面发展。
参考文献
1符庆丹.电子病案是病案管理发展的必然趋势.中国医院统计,2005,12(3):281-282
（收稿日期：2007-07-20）
