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[摘要] 目的：探讨尽可能地保留生育能力，减少手术创伤的方法。方法：腹腔镜下介入患侧输卵管注射MTX。结果：迅速杀胚2～3周，附件包块消失。结论：附着于输卵管内的绒毛变性坏死，达到治疗目的。
[关键词] 早期异位妊娠；MTX介入疗法；临床观察
[中图分类号]R714.22[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-145-01
输卵管妊娠发病率居异位妊娠的首位，其中对有保留生育要求的患者采用宫腔镜下介入插管，注入药物甲氨蝶呤(MTX)，可将药物直接注入异位妊娠包块附近[1]。药物作用快，能使异位妊娠组织溶解，而不需手术。避免因手术造成的瘢痕及粘连，满足患者的生育要求，是较理想的疗法。本文对望奎县中医院近两年来就医的异位妊
娠患者，选择性采取宫腔镜下插管介入治疗，收到很好的疗效。
1资料与方法
1.1 一般资料
5例患者为2006～2008年在望奎县中医院就诊的异位妊娠者，年龄23～35（平均29）岁，孕龄在25～50（平均38）d，均有不同程度的腹痛史、患处触痛史、小腹隐痛史及停经史。妇科检查附件区触痛、子宫略增大。血β-HCG 5～20 μg/L(放射免疫双抗体法)正常值小于3.1 μg/L，阴道超声检查见典型的妊娠囊，或是附件区类似妊娠囊的液性暗区，2例囊内有胚芽及原始胎心波动，宫腔均无妊娠囊影像。无阴道流血。且符合以下条件[2]：①生命体征平稳。②超声监测异位妊娠包块最大直径小于5 cm，无盆腔积液。③肝肾功能正常，血红细胞小于100 g/L，外周血白细胞小于5×109/L， 血小板大于10×109/L。
1.2 宫腔镜的操作方法[3-5]
嘱患者排空膀胱，先行阴道B超检查，确诊在输卵管妊娠，选用国产XG―5型宫腔镜，镜体外径6.4 mm，操作孔外径2.4 mm，患者取膀胱截石位，外阴常规消毒，消毒阴道及宫颈，查明子宫位置，探针探明子宫方向及深度，扩张宫颈至6.5号扩张器。以5%的葡萄糖注射液加庆大霉素240 000 U为膨宫液，将宫腔镜进水孔注满膨宫液后，顺宫腔方向，将镜体置入宫颈内口，注入膨宫液，膨宫液压力98～110 mmHg，直视下将镜体朝子宫内推进，全方位观察宫腔内情况，除外宫内妊娠后，迅速将镜视朝向患侧宫角处，寻找输卵管开口，开口显示后，即迅速将导管插入患侧输卵管，继而关闭膨宫液，顺导管1 min内注入MTX 50 mg，停5～10 min后，取出宫腔镜体，拔出导管。后穹隆填塞纱布，将子宫推向后屈，宫颈朝上，以便药物保留在患处。抬高臀部，臀高位平卧休息2 h后回病房。用药后隔日或3 d复查血β-HCG，若较治疗前下降≥15%，改每周测1次，直至正常值（
