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【摘要】目的:观察抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果。方法:选择中度缺氧缺血性脑病患儿38例,在常规医学综合治疗基础上控制惊厥后给予抚触治疗。结果:患儿NBNA评分表明抚触对新生儿行为神经发育有促进作用。结论:抚触对新生儿脑功能及智能发育有一定的促进作用,有助于改善新生儿缺氧缺血性脑病的预后。
【关键词】抚触;新生儿;缺氧缺血性脑病
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.080文章编号:1006-1959(2010)-05-1111-02
围产期窒息后脑损伤是指由于围产期窒息缺氧导致中枢神经系统特殊的病理生理过程及神经病理改变,临床上出现一系列神经系统症状、体征,在足月儿主要表现为缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE),可继发颅内出血。近年来由于产科监护技术的不断提高,产伤性颅内出血发病率明显下降,HIE成为围产期足月儿脑损伤的最常见原因,也是小儿时期非进行性运动障碍和智力低下的重要原因,严重影响了患儿的生存质量,降低了我国的人口素质,给社会和家庭造成了很大负担。HIE引起的脑损伤目前尚无切实有效的治疗方法,及早采取有效干预措施可减少伤残率,改善患儿生存质量,促进优生优育,提高我国人口素质,利国利民。探讨HIE的有效早期干预方法具有重要的社会现实意义。抚触是美国迈阿密大学医学院的抚触科研中心研究建立的一种物理康复疗法。抚触可以促进婴儿神经系统的发育,有利于脑发育及行为的发育,可减少焦虑,刺激消化功能,促进体格发育和心理发育。
1.对象和方法
选择**医院儿科2006-2008年收治的围产期有宫内窘迫及\或生后窒息史的足月新生儿,诊断HIE(中度)患者38例,男21例,女17例,给予常规医学综合治疗,包括三维持、三对症及脑细胞代谢激活剂的应用,14天为一个疗程;在常规医学治疗基础上,纠正严重感染中毒症状及电解质紊乱、酸中毒,使呼吸循环改善、惊厥控制并于生命体征稳定后给予抚触治疗(开始日龄生后3-5天),每日一次,每次15分钟,于进奶后一小时开始抚触。抚触过程中要注意保暖,密切观察患儿的反应,如果出现烦躁哭闹、肌张力改变、肤色变化暂停抚触并记录不良反应。抚触时环境温度26-28℃,播放一些柔和的音乐,抚触前先温暖双手,在掌心倒一些婴儿润肤油,采用国际标准婴儿按摩法,在全裸状态下对婴儿面部、胸部、背部、四肢进行抚触。先从婴儿脸部开始,抚触时要轻柔并适当用力,对着孩子要有眼神交流,面露微笑。每个动作做4-6次。按摩期间,使其头转向一侧以防窒息。所有数据用SPSS11.5软件包进行统计学分析。各组数据所得结果用x±s表示,采用t检验,以P0.5
