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摘要：目的：为了提高患者的生活质量，增加患者舒适感，减少并发症。方法：对100例需行根治手术的乳腺癌患者，随机分为两组，采用弹力绷带包扎和改良负压引流器引流为观察组，用纱布绷带加压包扎，用普通一次负压引流器接引流管引流对照组，每组50例。观察两组患者术后呼吸受限、舒适感及皮下积液并发症发生的情况。结果：两组患者术后呼吸受限、舒适感、皮下积液并发症发生有明显意义(P＜0.05)，以观察组优于对照组。结论：改良负压引流器和弹力绷带应用于乳腺癌术后，能使患者的舒适度增加，同时能有效预防术后并发症的发生，提高切口的愈合率。
关键词：乳腺癌术后；改良负压引流器；弹力绷带包扎
中图分类号：R473.6；R473.73
文献标识码：B
文章编号：1008―2409(2007)05―0929―02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前治疗手段仍然以根治手术为首选。术后皮瓣下积血、积液或皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的并发症，不但延迟伤口愈合，而且影响术后化疗、放疗等综合治疗。为了提高患者的生活质量，增加患者舒适感，减少并发症，我科在乳腺癌术后用改良负压引流器引流和弹力绷带包扎伤口，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年1月至2006年12月行乳腺癌手术100例，年龄20～76岁，平均49.47岁。行标准根治术30例，改良根治术70例。随机分两组，观察组50例，对照组50例。
1.2 方法
1.2.1 观察组 50例患者均在气管插管全身麻醉下行乳腺癌根治术后，创面仔细止血，于腋前线放置0.8 cm的硅胶引流管，低位另戳孔引出，间断缝合伤口后，用50ml注射器接引流管然后反复抽吸出创面内的空气，直到不能抽出为止，用5ml注射器的活塞将50ml注射器卡住，使其形成一个负压引流器。用棉垫将腋窝、胸骨旁、锁骨下及其他凹陷处行填塞，使皮肤与胸壁贴紧，上面再覆盖一层烧伤敷料，用弹力绷带加压包扎，患侧上肢尽量向胸壁贴靠。
1.2.2 对照组 用纱布绷带加压包扎，用普通一次负压引流器接引流管。两组均在24h观察患者呼吸受限、舒适感等情况；3d后在伤口换药时，注意观察是否有皮下积液。
2 结果
两组疗效结果见表1。
3 讨论
3.1 弹力绷带在国际上普遍采用，国内医院尚未普及。我院在乳腺癌术后运用弹力绷带加压包扎与传统用纱布绷带比较，弹力绷带含34％的棉，66％高分子材料，棉纤维与天然分子材料有效促进皮肤与环境的交换，汗液与水分易于蒸发，患者使用后感觉舒适。
3.2 弹力绷带具有高弹力的特长性，可超出自身长度，患者活动自如，包扎服帖，固定于伤口不易松脱，不移位，平卧或半卧位均能给伤口以恒定压力，加压效果肯定。
3.3 弹力绷带具有相当程度的伸缩性，包扎后弹力绷带能随着呼吸运动伸缩，不影响呼吸肌的正常运动，使患者感到呼吸不受限；同时也不影响手术切口的愈合；弹力绷带包扎使手术创面与皮瓣之间的紧密结合，减少了皮下积液的发生，促进了手术创面与皮瓣间的愈合。
3.4 乳腺癌术后保持负压引流通畅是成功的关键，用改良负压引流器代替普通负压引流器接引流管，它的优点是引流负压比普通负压引流器大。因此，引流更通畅、彻底，从而有效减少术后并发症的发生。同时，由于50ml引流器上有刻度，临床护理人员能更准确记录引流液，及时发现皮下积液的发生。
3.5 使用弹力绷带，要注意询问过敏史，有乳胶过敏史的患者禁用。包扎时，使用的压力以患者无呼吸困难为度，切忌压力过大而造成血液循环障碍导致皮瓣坏死。
总之，通过使用弹力绷带加压包扎和改良负压引流器两者相结合应用乳腺癌术后，能有效预防术后并发症的发生，提高切口的愈合率，从而缩短住院时间；同时患者的舒适度增强，可以减轻患者的经济负担和精神痛苦；为下一步的综合治疗提供条件。
