【www.zhangdahai.com--教学设计】
中图分类号：R734.2 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2008)-10-0059-01 关键词：肺癌 大气污染 肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。近50多年以来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率都有明显增高的趋势，死于癌症的男性病人中肺癌已居首位。大气污染是肺癌发生的危险因素，大气污染程度与肺癌的发生和病死率呈正相关关系。在城市和乡村有着十分明显的差异，一般来说，城市大气污染程度较乡村严重，其肺癌发病率和死亡率也高于乡村。例如上海市1973～1975年肺癌死亡率分析表明，市中心区肺癌死亡率最高27.26/10万，郊区次之14.27/10万，农村最低8.5/10万。市中心区向外围逐渐递减。沈阳市区肺癌(1979年)标化死亡率为20.63/10万，农村5.94/10万，市区是农村的3.5倍。
大气污染包括天然污染和人为污染两大类，天然污染主要是由于自然原因形成，人为污染是由于人们的生产和生活活动造成的。可来自固定污染源(如烟囱、工业排气管等)和流动污染源(汽车、火车等各种交通工具)。大气中主要污染物有一氧化硫、颗粒物、氮氧化物、一氧化碳、臭氧、铅、多环芳烃等。
燃料的燃烧是大气污染的主要来源。目前，我国的主要工业燃料是煤，其次是石油。云南省宣威县为我国肺癌高发区，其女性肺癌死亡率居全国首位，肺癌死亡率与宣威居民生活燃料(煤)对室内空气污染有密切联系。经检测，燃烟煤农户室内空气中苯并芘浓度高，最高达6.26μg/100m3，超过我国大气卫生标准值600多倍。由于烟煤燃烧多环芳烃类(PAHS)化合物而污染室内空气是宣威肺癌发病的主要原因。
香烟烟雾属于颗粒污染物，是造成室内空气污染的一个重要原因。大量资料表明，长期吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，发病率比不吸烟者高4～10倍。据报道，吸烟时产生尼古丁，3，4―苯并芘等多环芳烃类物质。每10支香烟中含3，4―苯并芘为15～800μg。据美国保健基金会研究报道，吸无过滤嘴香烟比长期吸有过滤嘴香烟者的肺癌发病相对危险比率男性为1.3，女性为1.4，即吸有过滤嘴香烟亦难全部去除尼古丁、砷及焦油中致癌物质。含有多种致癌物的复杂混合物(如香烟烟雾)的长期暴露可能有更大的致癌危险性。
据由国家机关地质矿产部、卫生部、中国科学院几家共同主持的研究发现，惰性气体氡对人体的长期内辐射是诱发肺癌的重要原因之一。在矿山矿井岩石中，广泛存在着镭，它可不断地衰变成氡，可逸散到矿井空气中，在大气中又衰变为一系列氡及其子体，吸附于高分散的矿尘表面，作业矿工可将放射性矿尘经呼吸道吸入肺部，长期滞留肺内可致肺癌。
为有效预防和控制大气污染的危害，减少肺癌的发生，必须坚持综合防治的原则：①合理安排工业布局，调整工业结构。工业建设应多设在小城镇和工矿区，在工业企业与居民区之间应设置一定的卫生防护距离。②完善城市绿化系统。③加强居住区内局部污染源的管理(如饭店烟囱、垃圾箱等)。④改善能源结构，大力节约能耗，在城市应尽量选择使用低硫和低灰分的燃煤，应大力发展和普及天然气、煤气等，还因地制宜地开发水电、太阳能等。⑤控制机动车尾气污染。⑥工艺改革与粉尘治理，采用湿式作业，通风措施并安装除尘、防尘设施，运用适当的工程技术措施以减少粉尘的形成和扩散，减少或避免致癌物的暴露。加强设备维护，避免直接操作，消除“跑、冒、滴、漏”现象，降低生产环境中致癌物的浓度。⑦加强职业环境监测。⑧医学监护，定期体检，及早发现肺癌患者的早期征象，加强个人防护和卫生宣教，禁止吸烟。
