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中图分类号：R541.7+8 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0128-01 【摘 要】通过此例出现窦性停搏,认为与老年人窦房结功能下降及脉栓通对窦房结抑制有关,故对老年人应慎用此药。
【关键词】脉栓通 老年人 心脏骤停
1 病例举隅
患者，女，78岁。胸闷史15年，2006年10月24日因胸闷加重前来门诊就诊。体格检查：一般状态尚可，神志清楚，体温�36.8℃。脉搏63次/分，血压18/10Kpa(135/75mmHg)，两肺清音，无罗音，心界不大，心率63次/分，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级SM。腹平软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。心电图检查：窦性心律，P-R间期为0.18秒，V4~V5段低平，心电图诊断。窦性心律，ST变化，临床诊断：冠心病。
患者既往患冠心病15年，但无心律失常表现，病史中无窦性心率过缓及窦性停搏。
入院后确诊为冠心病，静脉点滴脉栓通，脉栓通1200mg加5%葡萄糖注射液250ml静滴，静点15分钟入量为100mg左右时，患者突然烦燥，继之四肢抽搐，意识丧失，心音消失，心电图示心脏停搏呈等电线。立即叩击心前区，胸外心脏按摩，静脉推注肾上腺素，阿托品，异丙肾各1mg。心肺复苏处理后约3分钟，患者意识恢复，心电图示窦性心律，停药后病人未再出现心律失常，窦性心动过缓及窦性停搏。
2 讨论
患者既往无心律失常，窦性心动过缓及窦性停搏病史，静点脉栓通15分钟出现心脏骤停，经抢救恢复窦性心律后不再使用脉栓通静点，病人未出现心律失常，窦性心动过缓及窦性停搏。从本例病人治疗及抢救过程可以得出这样的结论，静点脉栓通可导致老年人心脏骤停。脉栓通能改善心脑组织血流，促进脂肪代谢，降低血脂，减少尼古丁伤害，预防血栓形成，由于以诸多的优点被广泛应用于临床，且疗效较好。多数病人在使用初期会出现皮肤潮红现象，一般静点半小时左右症状消失，个别病人会再现血压下降，但临床症状不明显。本例出现窦性停搏与老人窦房结功能下降及该药对窦房结的抑制作用有关，因此对老年患者应慎用本药，并密切注意其副作用，以免发生严重后果。
