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中图分类号：R587.1 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0076-02 【关键词】糖尿病 饮食疗法 护理指导
糖尿病是由于机体胰岛功能障碍而使体内葡萄糖代谢紊乱所致的一种慢性病。
―般轻型的糖尿病患者往往只需合理地控制饮食，即可有效地控制症状；重型糖尿病患者采用饮食疗法也会使病情逐渐稳定，胰岛素用量可逐渐减少。因此，饮食疗法对控制糖尿病的发展有着重要的意义。下面就我院住院糖尿病患者采用的饮食疗法，谈谈个人体会。
1 糖尿病患者的营养素需要量
1.1 热量 一般患者摄入热量按30Cal/kg体重/日计算。肥胖型及老年患者应适当地减少热量摄入，以减轻体重；消瘦型及体质消耗严重的患者应适当地增加热量。
1.2 蛋白质 对一般患者供应蛋白质，按0.8～0.2g/kg体重/日计算。对于消瘦、营养不良及有结核病的患者或孕妇、乳母及儿童、蛋白质供应量需增加至1.5～2.0g/kg体重/日。而且以多采用优质蛋白质为主。
1.3 脂肪 一般患者摄入脂肪按1.0―1.5g/kg体重/日计算。如患者感到饥饿，在保证安全范围内，可稍增加脂肪入量，但合并肝炎、高脂血症患者及肥胖者除外。选择食物以多采用不饱和脂肪为宜：如豆类、豆制品、鱼类和植物油等。
1.4 糖 对糖尿病患者，应根据病情限制糖的供应量，一般为200～250g/日，或从总热量中减去蛋白质与脂肪所供给的热量，计算出糖的需要量。
1.5 维生素、无机盐 饮食中应含有丰富的维生素及无机盐，并应多供给新鲜及含有粗纤维的蔬菜，以利用其中的植物固醇抑制胆固醇的吸收。
2 饮食疗法的原则
2.1 普通型糖尿病饮食 适用于一般无并发症的轻型患者，每日主食250～300g，副食选用瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜等食品，根据食物所含营养素成分及患者经济条件合理搭配。
2.2 肥胖型糖尿病饮食 对肥胖型患者，一定要限制热量摄入，给予低糖、低脂肪、正常蛋白质的饮食，每日主食200～250g，副食尽量少采用动物性食品，多采用植物油及粗纤维蔬菜，禁用动物内脏、脑髓、鱼籽等，必要时可加用三煮菜充饥。
2.3 高蛋白、高维生素糖尿病饮食 适用于消瘦型及体质消耗严重的患者，每日主食250～300g，副食多采用鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类和新鲜蔬菜，必要时在计算供应量允许的范围内可增加少量煮熟的黄豆、花生米等，也可增加餐饮，供给少量点心，以补充患者的机体消耗。
3 应用饮食疗法时的注意事项
3.1 必须了解情况 要及时了解患者的饮食爱好并观察其病情变化，以便随时与营养室沟通，对患者所进熟食必须过目。
3.2 严格进餐制度 患者进餐必须定时、定量，不可随意加减或自备食物。一般患者不宜进食水果，于病情好转后，可在入量允许范围内试食少量。
3.3 加强宣教工作 应用饮食疗法前，应组织患者学习有关糖尿病的基本知识，使之懂得饮食疗法对治疗糖尿病的重要意义，从而能主动接受并配合治疗，对需长期坚持甚至终身执行饮食疗法的患者，更应进行详细指导和帮助。
4 典型病例介绍
4.1 简单病史 患者男，26岁。主诉多饮、多食、多尿，消瘦1年余，双眼视力减退2月余，近50天双目失明，双腿肌肉疼痛，行走困难，于2002年10月27日入院。
患者消瘦，营养欠佳，双侧晶状体完全混浊。左眼视力指数1尺，右眼视力指数2尺。脾脏左肋下可触及。空腹血糖16mmol/L，尿糖（++++）。
临床诊断：糖尿病并发白内障、周围神经炎。
4.2 饮食疗法 患者入院后，采用饮食疗法配合治疗，给予低糖、低脂肪、高蛋白、高维生素膳食，以减轻患者胰岛β细胞的负担。膳食按一日三餐分配，总热量的分配为：早餐1/5，午、晚餐各2/5。
由于患者经济条件较差，故膳食中采用豆制品及蔬菜类多于动物性食品。同时，因患者食量较大，故每餐加用一汤。
患者体重55kg，身高169cm，按标准体重58.4kg，30Cal/kg/日计算，所需热量为30×58.4＝1,752Cal/日。由于患者消瘦，营养欠佳，故需蛋白质量较高，按1.5g/kg体重计算：每日应给予1.5×58.4＝82g。我们为患者设计的食谱全日用料为：主食，米或面粉275g，副食，瘦肉125g、蛋50g、豆制品300g、蔬菜500g，植物油5~6g。食谱举例及饮食成分计算见表1、2。
4.3 疗效观察 患者经用胰岛素治疗及饮食疗法配合，病情明显好转，入院1个月后，血糖降至280mg%，尿糖(+)，多饮、多食，多尿症状基本消失，体重增加，可起床行走。2002年2月5日，患者血糖降至76mmol/L，糖尿病病情得到控制而出院。
