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我科自2003.6至2009.12采用表面麻醉,间接喉镜下应用微波治疗仪治疗会厌囊肿26例,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料
男11例,女15例;最大68岁,最小30岁,平均42岁。病程1～18个月不等。主要症状:咽喉异物感12例,体检发现10例,其它症状就诊发现4例。囊肿最大0.8×1.0cm左右,最小0.4×0.6cm左右。囊肿均呈淡黄色,边界清,触之质软。
1.2治疗方法
患者取坐位,用1%丁卡因口咽部表面麻醉3次,再在间接喉镜下,梨状窝内侧,会厌谷滴1%丁卡因3次共1.0～2.0ml,术前常规阿托品肌注。麻醉成功后在间接喉镜下咬破囊壁,见有淡黄色粘液状物流出,再用南京康友微波能应用研究所生产ywy-2A型医用微波仪可弯曲长柱状探头直接接触治疗,直至整个囊肿稍大范围发白。
2结果
术后用抗生素,激素治疗,控制感染及预防水肿。13～18天会厌创面脱落愈合,表面光滑,无1例发生急性喉水肿,会厌软骨坏死。随访0.5～1年,无1例复发。
3讨论
会厌囊肿是耳鼻咽喉科的常见病,一般无明显症状,当囊肿增大时,常以咽喉异物感就诊。本科采用表面麻醉下在间接喉镜下会厌囊肿咬除术+热凝术,随访最长1年,效果良好。笔者认为,在表面麻醉下会厌囊肿咬除+热凝术时:①表面麻醉必须充分,避免病人反复恶心,缩小操作视野,造成正常组织损伤。②微波能量不宜过大以免造成软骨坏死。具体多少能量根据囊肿大小而定,范围以囊肿周边稍偏大,深度至创面发白即可。③选择病人时,囊肿不宜过大,以免使用能量过多。④适合基层医院开展。基层医院条件相对差,医疗资源有限,在表面麻醉下行此类手术,即可以减少病人痛苦,又可以减少病人费用。微波作为一种新的医疗手段,其通过内生热效应,使组织凝固坏死,脱落,达到囊壁破坏,使复发减少,故值得基层医院推广。
参考文献
[1] 万涛、田兴华、李国伟 等.微波治疗耳鼻咽喉科疾病的并发症及预防.临床耳鼻咽喉科杂志.2001.15(8):378-379.
[2] 朱福明、冯玉芳.鼻内镜下微波治疗会厌囊肿34例报告. [J]山东医药.2007.47(21):108-108.
