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关键词EICU;护患沟通 急诊重症监护病房(EICU)为封闭的医疗场所,专门配备24小时床位医生,护士,护工。每日病患家属探视30分钟。有主要收治严重创伤,失血性休克,大手术后以及外科疾病引发的感染性休克,肝、心、肾功能衰竭,消化道出血等病症。在我们工作中,发现病患家属对急诊重症监护病房(EICU)探视制度有着很大的抵触情绪,不愿意配合,存在着一定程度的阶段性变化。我们针对这种心理反应于以相应的护理,取得了满意的效果,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2008年9月至2009年9月收治监护病人110例。
1.2方法
对入住急诊重症监护病房(EICU)患者家属进行整体沟通,护士实行8小时在班,24小时负责制,随时观察患者家属存在的心理,分析原因,及时予以沟通宣教。由护士长通过主观测定法(观察法,交谈询问法)评价整体沟通的效果,患者家属出科前作整体沟通满意度评定。
2结果
对入住急诊重症监护病房(EICU)患者家属进行整体沟通,发现患者家属存在着阶段动态变化。随着病情的好转,时间的推移,先后出现恐惧心理、紧张,焦虑心理、不信任心理、松懈心理、依赖性心理。本组110例病患家属中,恐惧心理109例,紧张,焦虑心理103例,不信任心理98例,松懈心理79例,依赖性心理90例。通过实施整体沟通,控制了抵触的心理,取得了满意的护理效果,患者家属能安心接受封闭式医疗环境,正确面对护理工作者,出院前患者家属对护理满意度评定满意度达99%。
3阶段性心理及护理
3.1恐惧心理
刚入重症监护室,患者由于病情严重,各种监护导线,治疗性导管的应用,医护人员紧张,严肃,忙碌的身影等,造成强烈的感官刺激,家属容易过高的估计了自己亲人的病情,产生恐惧心理。此时家属通常神情痛苦,反应迟钝,记忆力减退,丢三落四。一旦确认系恐惧心理而引发时,就应在入院时沟通,介绍住重症监护病房(EICU)的目的,各种仪器,导管的使用意义,强调监护室的陪护制度的重要性。另外,予以一些积极地暗示性语言,如“你们尽力了,我们会好好照顾他的…”等,树立患者家属对我们的信心。
3.2紧张,焦虑心理
随着病情的好转,患者家属心理有恐惧逐渐过渡到担心能否恢复到病前状况的紧张,焦虑心理。表现为不断地询问病情,抑郁,无精打采,暗自落泪等。对此我们护理人员更应该耐心的发现问题,详细解释病情的转归及预后,善于疏导,调节,控制及宣泄患者家属的消极情绪,提高患者家属对我们工作制度的理解。
3.3 不信任心理
患者家属对病患生活上的无微不至体现了亲情的灌注,而不能鞍前马后使家属不放心的同时也有种莫名的负罪感。这时患者家属易激惹,在探视时找茬。护士应该主动与家属沟通,了解病人的饮食,生活习惯。做好各种基础护理,消除患者家属的疑虑。
3.4松懈心理
见于病情好转后自觉症状轻而仍存在病情恶化隐患的病人家属,他们过于乐观,对一些保护性辅助治疗措施不能很好的配合。如拒绝吸氧,监护等,对此,护士应循循善诱,通过诱导纠正,提高病人家属对病情的认知评价能力。
3.5依赖性心理
即将转至普通病房的患者家属,因适应了急诊重症监护病房(EICU)的封闭式环境,按时探视的规律性。对护理人员充满信任感和安全感,产生了依赖心理。这时护士应耐心的介绍收治原则,同时,与普通病房做好联系,保证病人平安转出,家属安心继续配合。
4讨论
患者家属心理是不断变化的,急诊重症监护病房(EICU)病人的病情复杂,并发症多,因此做好患者家属的整体沟通,加强家属心理维护,实现因人施教,使患者家属对我们的工作抱以理解,配合,信任的态度。最大限度的增加护患满意度。
