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摘要：[目的]了解上海市浦东新区社区居民高血压患病现况及主要危险因素。[方法]用多阶段随机抽样方法，从上海市浦东新区随机抽取15―80岁的社区居民5 927人，进行一般状况、生活方式及行为、家族史现况调查和体格检查，采用SAS软件进行数据分析。[结果]调查对象高血压患病率为31.3％，全国人口和世界人口年龄标化患病率分别为19.8％和19.1％，男女性高血压患病率均随年龄增加而上升；控制年龄后，男女性患病率无统计学差异(X2=0.79.P=0.38)，市郊人群患病率高于城区(X2=5.14，P=0.02)；有高血压家族史的人群高血压患病率高于无高血压家族史者(X2=142.8，P2，反映全身性肥胖程度，并按WHO标准将人群分为正常(BMI2)和超重(BMI≥25 kg／m2)组；WHR定义为腰围(cm)／臀围(cm)，反映中心性肥胖程度，并分别按男女性各自WHR的中位数分组；腰围也用于反映中心性肥胖程度，并按WHO标准，按男性是否高于90 cm，女性是否高于80 cm分组。
1.4 行为危险因素
每天吸烟指曾经每天至少1支、连续吸烟6个月及以上；有时吸烟指曾经每周至少1支、连续6个月及以上；被动吸烟指本人在场时，有人每天至少1支、连续吸烟6个月及以上；饮酒指曾经每周至少3次、连续喝酒6个月以上。工作中体力活动按工种分为轻(工作时75％时间为坐姿或站立，25％时间站着活动，如办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等)、中(工作时间有40％时间为坐姿或站立，75％时间特殊职业活动，如学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等)和重(工作时有25％时间为坐姿或站立，60％时间特殊职业活动，如非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等)体力活动。
1.5 质量控制
对调查员进行统一、严格的培训，使用校正过的血压计和体重计等进行相关测量，确保调查质量和测量准确性；调查完成后，抽查20％的调查对象(取调查对象编码个位数字为2和7者)进行电话重访、复核，结果问卷符合率为95％；对调查表进行2次输入和校对，并进行范围和逻辑校错，确保数据的完整和准确。
1.6 统计分析
所有调查数据用Epidma 3.0软件进行2次录入、整理及逻辑校验，以5岁为1个年龄组统计高血压患病率；按2004年全国人口抽样调查人口年龄构成和世界标准人口年龄构成分别计算年龄调整患病率。采用SAS 8.2软件对数据进行一般描述性分析、卡方检验、方差分析和Logistic回归分析。
2 结果
2.1 人口学特征
调查对象中男性2 652名(44.74％)，女性3 275名(55.26％)；调查对象的平均年龄(49.0±16.2)岁，见表1。
2.2 性别、年龄分布
浦东新区社区15～80岁居民高血压粗患病率为31.3％。2004年全国抽样人口和世界人口的年龄标化患病率分别为19.8％和19.1％，其中，男性粗患病率、全国和世界人口标化患病率分别为31.9％、21.0％和20.2％ 女性分别为30.9％、19.0％和18.2％，控制年龄后，男女患病率的差别无统计学意义(x2=0.79，P=0.38)。高血压患者中，11.0％为本次调查新发现的病例，占总调查人数的3.4％，高血压前期人数占总调查人数的39.5％。无论男、女性，高血压患病率都随年龄上升而增加(单向有序卡方检验：男性X2=420.2，P2=636.0，P2=142.8，P2=5.14，P=0.02)，见表3。
2.4 现患病例和非病例生活方式及测量指标
男性高血压患者中工作强度高的比例低于非患者(P=0.01)，高血压患者家庭人均酱油、食盐、味精和白(红)糖的使用量高于无高血压者，尤其在女性中有统计学意义(P0.05)，因此将其从模型中剔除，保留年龄和性别作为模型的基础变量，结果显示：对H0：β1=β2=β3=β4=β5/sub>，检验的似然比x2=1561.5，P0。发病年龄每增加1岁，高血压危险上升8.1％；女性高血压发病风险与男性无显著差异；高血压家族史、居住在市郊、全身性肥胖和中心性肥胖分别增加1.327、0.161、1.340和0.328倍的高血压发生危险，结果见表5。
3 讨论
高血压以患病率高，对人体的健康危害大为特点，已成为人们关注的焦点。大量的临床和流行病学研究揭示，超过80％的高血压患者合并一种或几种危险因素。了解高血压的流行现状及主要危险因素对预防和控制高血压的发生至关重要。
我国高血压监测数据显示，近年来多数地区高血压患病率呈上升趋势。本次调查得到的浦东新区15岁及以上自然人群的高血压患病率为31.3％，调整患病率为19.8％(按2004年全国抽样人口年龄构成调整)或19.1％(世界标准人口年龄构成调整)，高于2002年上海市城乡居民高血压患病情况调查29.43％的粗患病率，也高于17.16％的世界人口标化率和卫生部2004年公布的全国高血压18.8％的患病率。本次研究中，35-44岁，45-54岁、55-64岁和65～74岁年龄组的高血压患病专率分别达14.64％、32.36％、46.49％、57.3％，高于顾东风等报道的2000～2001年全国14.1％、27.5％、39.8％和48.8％的各年龄的患病率水平。提示浦东新区高血压患病情况不仅高于2002年上海市的平均水平，而且较全国平均水平严重。本次研究中，新发高血压患者占所有人群的3.4％，收缩压在120―139mmHg或舒张压在80―89mmHg的高血压前期者高达39.5％。提示浦东新区社区人群高血压的隐匿情况及患病状况的严重程度，高血压已成为浦东新区居民的主要公共卫生问题之一。
本次调查结果显示，浦东新区居民无论男、女性，无论居住在城区和市郊，高血压患病率均与年龄密切相关，年龄越大越易患高血压，且患病率在45岁后上升明显，这与文献报道一致。年龄与高血压患病率的密切关系使年龄成为分析其他因素与高血压患病率关系的最大混杂因素。本次研究显示，浦东新区城区居民高血压组患病率高于农村，与多项文献的报道一致，但调整年龄后，城区高血压患病率显著低于郊区，提示城区老年化程度高于郊区，而郊区高血压患病情况较城区严重。郊区农民高血压知识缺乏、对血压状况认识程度不足、不良生活方式等可能是其患病情况较为严重的原因，但有待进一步研究加以证实。
高血压往往被认为是一种中老年疾病，多发生在45岁及以上人群中。本次研究显示，浦东新区40岁以下人群患病率已达4.04％，提示浦东新区与我国许多其他城市和地区一样，存在高血压年轻化趋势。这可能与当前中青年工作压力大、生活节奏快、膳食结构改变以及不良的生活方式等因素有关。
高血压是一种多病因疾病，与遗传和环境因素有关。目前比较公认的高血压危险因素主要有高盐高脂饮食、家族史、肥胖、缺乏体育锻炼、过量饮酒、吸烟等。遗传流行病学研究显示，高血压有家族遗传性。本次多因素分析表明，有高血压家族史者患高血压的危险增加1.327倍，与相关文献报道一致。提示对家族中有遗传史的人群，应该提早进行干预，加强健康宣教，使其养成良好的生活习惯，从青年起进行血压监测。防止高血压的过早到来。本次研究还发现，调整年龄等因素后，高血压患者的BMI、WHR和腰围测量值显著高于未患高血压者。多因素分析显示，与BMI
