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2004年上海市卢湾区淮海社区卫生服务中心作为全市实施《上海市社区综合防治工作方案》33家示范点单位之一，在全区率先探索医护防团队的新型工作模式，至2006年辖区内4个社区卫生服务中心已全部实行“以块为主”的社区卫生团队工作模式。工作模式转型虽然取得了一定的进展, 但在实际运作中仍面临着一些困难与矛盾。因此，我们对辖区内4个社区服务中心的14个社区卫生服务站的配置方式、人员结构及工作情况展开了全面调查，现分析如下。��
1基本情况�
1.1网络结构�
卢湾区是上海市的中心城区，面积为7.5km�2，人口约为30.9万。作为上海的一个开放性商务、贸易中心城区，卢湾区具有与其经济持续发展相适应、与人口比例相协调的预防保健网络。目前，辖区内共设社区卫生服务中心4个，社区卫生服务站14个（图1）。��
1.2服务站点设置�
根据市卫生局要求，辖区内4个社区服务中心已按街道配置站点的地理位置和居民人口的分布情况，划分为14个社区服务区域，每个街道划分为3～4个区域。全区10.9万户居民，30.9万服务人口。社区卫生服务点服务人口在1万～3万之间，分配较平均的街道服务人口约2万左右（表1）。��
1.3卫生服务站医务人员配置�
根据上海市卫生局《关于实施“户籍制预防保健服务”的通知》要求，按辖区以每1 000户配置1名临床医生，每2 000户配置1名社区护士，每3 000户配置1名防保医生的配置标准，本辖区为社区卫生服务站配置的医护防的基本组成比例为�3∶1∶3。14个服务站共配备了44名临床医生，14 名社区护士和44名防保人员。与市卫生局下发通知的配置标准比较，每个街道服务点医生、护士配置比例都未达到要求，20％的卫生服务站防保人员配置比例未达到要求。五里与打浦街道每个防保人员相对于其他街道承担的户数较多，其中五里街道比例为�1∶3 070（表2）。��
2人员结构分析�
2.1基层预防保健人员结构�
辖区内基层防保人员共44名，以50岁以上年龄为主，占56.8%；学历以中专为主，占81.8%；职称以初级为主，占93.2%。�
2.2社区负责人结构�
在每个社区团队中配置1名团队负责人，共14名，其中临床医师为绝大多数。年龄以
