【www.zhangdahai.com--教学设计】
【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死的发病与季节气候变化关系。方法 对辽宁省庄河市中心医院确诊的203例急性心肌梗死患者进行发病季节调查和分析。结果 急性心肌梗死每年有两个发病高峰，即11~1月份和2~4月份。结论 急性心肌梗死发病与气候有关，多发生于寒冷和大风天气。�
【关键词】急性心肌梗死；发病；分析
急性心肌梗死(AMI)为冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床表现可有持久的胸骨后疼痛 休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。AMI在内科疾病中死亡率较高,在西方国家，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死史，因此了解其发病规律对做好AMI的防治工作非常重要[1]。现将2002-2007年在本院心内科住院的203例患者进行调查分析。�
1 资料与方法�
1．1 对象 本院于2002年1月至2007年12月收治的住院患者203例，按1979年WHO标准，根据临床表现、心电图、心肌酶谱学确诊为AMI。其中男139例，女64例，男性年龄45~79岁，平均55．2岁；女性年龄52~80岁，平均64．3岁。60~70岁者129例，占63．5%其中死亡21例，死亡率为10．3%。合并高血压102例，合并糖尿病90例，合并高血压、糖尿病65例。139例男性患者，吸烟102例。均>20支/d。�
1．2 方法 逐一收集并记录AMI患者的相关资料，以及就诊、住院日期、季节，最后纳入汇总分析，以资初评AMI患者发病与季节变化构成分布差异。�
2 结果�
详见表1。�
转换时期发病率高，分别为43．8%，39．9%。而夏季发病率最低5．4%。存在明显差异。�
3 讨论�
AMI每年有两个高峰期，即11~1月份和3~4月份这两个季节转换期。此季节冷空气活动频繁。由于寒冷刺激，易引起人体交感神经兴奋，导致血压升高，心率增快；体循环血管收缩，周围血管阻力增加，心肌耗氧量增加。寒冷也可以诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉血流减少。持续血管痉挛可导致血栓，使冠状动脉完全堵塞[2]。另外，内外环境的不良刺激可引起长时间的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪波动，使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱，导致皮层下中枢的调节失控，血管舒缩中枢功能失调，引起全身细小动脉痉挛。同时，肾上腺皮质激素可使水钠潴留，并能增强血管的反应性，小动脉对儿茶酚胺增多产生强烈反应致血管痉挛[3]。�
因此 冠心病患者在上述发病高峰的季节里，应注意衣着温暖，避免冷风刺激，不在清晨迎风跑步，冬季室外散步最好不在清晨，而以10：00~11：00或15：00、阳光充足时为宜。刮大风时尽量减少外出机会。如在冷天因事必须出去，可于外出前口含硝酸甘油片，以预防发作。同时还应具备、愉快、乐观的心理状态。在情绪波动严重时要做好思想工作，必要时给予镇静剂口服，以降低心梗的发生率[4]。�
参考文献
［1］ 陈在嘉，高润霖.冠心病.北京:人民卫生出版社，2002:855-857.�
［2］ 董立均，武广华.心血管疾病诊断指南.北京：人民卫生出版社，1997:178.�
［3］ 王世成.内科学.上海科学技术出版社，1996:151.�
［4］ 李淑艳，马丽霞.急性心肌梗死发病时间分析与预防对策.中华护理杂志，2007，9(18)：778-780.�
