【www.zhangdahai.com--教学设计】
【摘要】 目的 观察保留灌肠联合微波治疗妇科慢性盆腔炎的临床效果。方法 128例慢性盆腔炎患者，随机均分为观察组60例和对照组68例。两组均采用中西医常规保留灌肠治疗，观察组加微波理疗法。结果 治疗3个疗程后，两组患者疗效进行比较，存在着明显差异（P＜0.01），观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.01）。结论 常规药物保留灌肠治疗慢性盆腔炎的基础上加用微波理疗疗效更好，值得临床推广。能明显促进病灶的吸收和有效改变临床症状。
【关键词】 慢性盆腔炎；保留灌肠；微波理疗
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，多为急性盆腔炎未能彻底治疗或体质衰弱，病程迁延所致，病因复杂，病情多反复，直接困扰了妇女的身心健康。采用中西医常规保留灌肠加用微波理疗法治疗获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 广东省深圳市妇幼保健院于2003年1月至2005年10月在门诊治疗128例年龄20~46岁（平均33岁），病程6个月至5年不等的慢性盆腔炎患者，全部病例均符合诊断标准［1］，治疗前所有患者均有反复发作的下腹痛及腰骶部酸痛或下腹坠胀，劳累或月经前后上述症状加重，妇检一侧或双侧附件增厚、压痛、可触及包块。随机分为观察组60例采取保留灌肠加用微波理疗法和对照组68例采用单一保留灌肠治疗3个疗程。
1．2 诊断标准 ①临床表现：下腹部坠胀，疼痛、腰骶部酸痛，白带增多，月经失调、不孕等。 ②体征：妇科双合诊检查：子宫多后位，活动受限或粘连固定，在附件区可触及条索状物或片状增厚或包块，有压痛（+），反跳痛（-）；③B超检查提示：盆腔积液、炎症包块或附件增厚。
1.2 方法
1.2．1 治疗方法 两组均采用常规中西药保留灌肠治疗，西药治疗常规选用甲硝唑100 ml加庆大霉素16IU保留灌肠，1次/d，7 d为一疗程。中药治疗常规选用清热解毒、活血化瘀（红藤15 g、蒲公英15 g、败酱草20 g、紫花地丁10 g、延胡索10 g、丹参10 g、三棱10 g、赤芍10 g）等中药处方灌肠，1次/d，10 d为一疗程。两组灌肠原则先使用西药灌肠疗程后再接中药灌肠，观察组加用微波理疗。每次灌肠结束后，指导患者仰卧位，使用QUATEC-CW-II型号的微波治疗仪进行理疗。调整功率为20W，时间30 min，1次/d，一周为一疗程，3个疗程后观察两组疗效。
1.2．2 疗效标准 ①治愈：腰骶部疼痛及下腹痛等自觉症状消失，白带正常，月经恢复正常，双合诊检查：子宫及附件病变部位无压痛，包块及增厚部位恢复正常。B超提示：盆腔积液或炎性包块消失；②好转：腰骶部及下腹痛明显好转，妇科检查：压痛及体征消失或明显减轻；③无效：症状及体征无明显变化。
1.2．3 统计学方法 所有数据均采用SPSS.10.0统计软件进行统计分析处理。
2 结果
3 讨论
3．1 心理护理
患者在药物保留灌肠前注意做好心理护理，向患者宣传慢性盆腔炎的保健知识，告诉患者因治疗需要一段时间，要持之以恒，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗。
3．2 灌肠时注意事项 嘱患者灌肠前排空大小便，灌肠时抬高臀部10 cm，使药液易于保留。灌肠时选择合适的肛管可选用一次性14号导尿管，其对直肠黏膜剌激小，无损伤，药物保留时间延长［3］。灌肠时动作要轻柔，插入深度为13 cm左右，压力要低，使药液缓慢流入。温度适中约37℃~38℃，药量不宜过多一般约100 ml，灌肠完后指导患者仰卧位，最大限度保留药液，时间越长越好，确保药液的充分吸收。如患者出现便意，嘱其深呼吸，放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛［4］。微波理疗注意功率不可过高，时间30 min为宜避免引起盆腔局部组织温度过高，容易烫伤黏膜皮肤，治疗过程中注意保暖。
慢性盆腔炎是因流产、分娩、妇科手术损伤等原因所致生理防御功能减弱，致病菌乘虚而入引起的急性炎症，治疗不彻底，迁延所致。常反复发作。常规抗生素口服或静脉给药，治疗效果不理想，而且长期反复应用抗生素易产生耐药性及引起二重感染，严重影响女性生殖健康。因此，临床上多采用中西医结合治疗。特别是药物保留灌肠，药物经直肠吸收，直接作作于盆腔，能改善血循环，促进粘连的结蒂组织软化，消除局部充血水肿，促进抗炎药物局部吸收，达到消炎、消包块的目的。既避免口服用药对胃肠道的不良刺激，减轻肝脏负担，又可有效保持药效，微波理疗法能较好地提高抗病作用，具有较深的穿透力，可穿透腹壁，直达病灶。使盆腔局部血管扩张，血流加快，能有效地改善微循环，组织营养代谢增强⑵，提高药物吸收利用，从而较明显地改善临床症状。从疗程中可见在药物保留灌肠治疗的基础上加用微波理疗后，患者的腹痛、痛经、月经失调、子宫活动受限、附件增粗等均较治疗前有显著好转。观察组总有效率与对照组比较，有显著性意义（P＜0.01）。采用中西医结合药物保留灌肠加用微波理疗法，能缩短疗程，提高疗效，且经济实惠，具有临床推广价值。
参考文献
［1］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2001：302-304.
［2］ 糜若然，瞿全新.盆腔炎的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志，1998，14（6）：324.
［3］ 范传玲.药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察.实用护理杂志，2002，18（12）：11.
［4］ 蔡新娜，输液式保留灌肠的应用体会.齐鲁护理杂志，1995，1（5）：14.
