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[摘要] 目的：观察臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术的临床效果。方法：随机将66例患者分为三组，A组患者采用臂丛加颈浅丛神经联合阻滞；B组患者采用单纯臂丛神经阻滞；C组患者采用单纯颈浅丛神经阻滞。结果：A组麻醉效果明显优于B、C组。结论：对于锁骨骨折患者采用臂丛阻滞加同侧颈浅丛神经阻滞具有更佳的麻醉效果。
[关键词] 三种麻醉方法；临床效果；锁骨骨折
[中图分类号] R68[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）10（c）-065-02
因锁骨骨折手术部位较高，采用单纯臂丛神经或颈浅丛神经阻滞效果常不满意，近年来本院采用臂丛阻滞加同侧颈浅丛神经阻滞麻醉方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择：ASAⅠ～Ⅱ级的66例择期锁骨骨折手术患者，其中，男性48例，女性18例，年龄18～65岁，体重43～76 kg，手术时间一般为1.5～3.0 h，最长4.5 h。术前常规用苯妥英钠0.1 g和阿托品0.5 mg肌内注射。将66例患者随机分为3组，每组各22例，A组：臂丛加颈浅丛神经联合阻滞；B组：单纯臂丛神经阻滞；C组：单纯颈浅丛神经阻滞。局麻药为配制成1.1%利多卡因和0.375%布比卡因混合液加1∶200 000肾上腺素（患有高血压和年龄超过60岁的患者不加肾上腺素）。三组患者的一般资料见表1。
1.2 麻醉方法
患者均取仰卧体位，肩下垫薄枕，头偏向健侧。A组患者在患侧锁骨上3～4 cm、甲状软骨上缘平面处，摸清前中斜角肌肌间沟，左手食指定位于肌间沟顶点，右手持针紧贴左手食指向对侧乳头方向缓慢刺入肌间沟，待患者患侧上肢出现异感后固定针尖，回抽无血及脑脊液等后注入已配局麻药10～15 ml，退针后再作颈浅丛阻滞。在胸锁乳突肌后缘中点处，左手食指摸准C4椎体横突，右手持针穿刺刺及C4横突后退针至皮下0.3～0.5 mm，即在颈阔肌表面或颈阔肌筋膜下，回抽无血及脑脊液后注入已配局麻药5～8 ml。B组患者麻醉方法同前面臂丛神经阻滞部分；C组患者穿刺方法同颈浅丛阻滞部分，用药为已配局麻药10 ml。然后测评阻滞效果。优：无痛，术中不需辅用镇静、镇痛药；良：手术无痛，但术中有牵拉不适，需辅用少量镇静药，如咪唑安定1～2 mg；欠佳：手术部分区域有刺痛，阻滞不完善，术中除辅用镇静药外，尚需加用少量镇痛药，如丁丙诺啡0.10～0.15 mg；失败：手术区域刺痛明显，需改全身麻醉。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS 13.0软件包进行处理，数据用x±s表示，组间比较采用卡方检验，以P
