【www.zhangdahai.com--教学心得体会】
沙门菌属和志贺菌属是人群中最重要的肠道传染病病原菌，因其在人体中的隐性携带，其有些菌型可引起人的急性腹泻和食物中毒爆发。因此,沙门菌和志贺菌的检测是饮食服务和公共场所从业人员体检的重要检测项目之一，它对传染源管理，有效阻止肠道传染病流行和食物中毒的发生具有重要意义。为掌握奉贤区从业人员沙门菌属和志贺菌属的带菌情况及流行趋势，进一步加强饮食服务行业的卫生监督管理，我们对奉贤区2004―2006年全区各镇79 319份从业人员健康检查肛拭标本进行了沙门菌属和志贺菌属的检测，结果报告如下。��
1 材料与方法�
1.1 材料�
1.1.1 标本来源 由各镇卫生院及本中心采集饮食服务和公共场所从业人员肛拭，保存于Cary-Blair半固体运送培养基，当天送本中心作细菌培养。�
1.1.2 培养基 SS琼脂，WS琼脂，SF增菌液，肠道综合发酵双糖管均由上海市疾病预防控制中心制备。�
1.1.3 诊断血清 沙门菌属和志贺菌属诊断血清均由兰州生物制品研究所提供，且均在有效期内使用。�
1.2 方法�
根据卫生部有关规定，按照GB17012-1997进行沙门菌检验，按照GB16002-1995进行志贺菌检验，并且按沙门菌属和志贺菌属的常规检测方法进行鉴定。��
2 结果�
2.1 不同年份和季节带菌情况�
2004―2006年共检测标本79 319份，检出阳性菌株318份，总检出率为0.40%。其中检出沙门菌312株，检出率为0.39%，检出志贺菌6株，检出率为0.08‰。各年份检出率呈下降趋势（表1）。�
各年合计夏秋季（4-9月）检测60 560份，阳性273份，检出率为0.45%;冬春季检测18 759份，阳性45份，检出率为0.24%。夏秋季阳性率高于冬春季。�
2.2 沙门菌血清型分布情况�
312株沙门菌经噬菌体裂解筛选，生化和血清学鉴定分布于B、C、D、E、F、H 6个血清群46个血清型，其中E群所占的比例最高,为52.54%,其次为D群，占30.12%，�第三为C群，占14.11%。血清型以伦敦、山夫登堡、德比、阿贡纳、肠炎沙门菌为最常见，共占66.99%（表2）。��
2.3 志贺菌检出情况�
检出的6株志贺菌中，福氏2a 2株，2b 2株，F4型、X变种各1株。��
3 讨论�
2004―2006年从业人员79 319份肛拭标本带菌情况检测结果表明，沙门菌的带菌率为0.39%，志贺菌的带菌率为0.08‰。说明沙门菌是本地区从业人员带菌的主要菌型，提示今后应高度重视从业人员健康检查的监管工作。志贺菌属检出率明显低于沙门菌，可能与从业人员中携带率较低及检测方法的敏感性有关，提示今后在工作中要提高检验技术。�
检测结果显示，气温对肠道致病菌带菌率有较大影响，夏秋季检出率高于冬春季。分析其原因，可能为夏秋
季气温高，沙门菌和志贺菌繁殖快、污染面广，被感染机会多。因此，建议将饮食服务和公共场所从业人员肠道致病菌检测安排在夏秋季（4―9月），以真正起到发现和管理传染源的作用。�
根据3年的检测结果可看出，各年份检出率呈下降趋势，这可能与人们生活水平不断提高，尤其是近几年对食品卫生法的深入宣传学习，以及搞好个人卫生等密切相关，使本地区健康人群带菌率日趋下降。�
3年的检测工作表明，奉贤区从业人员沙门菌和志贺菌平均携带率为0.40%。这些阳性检出者都是无临床症状的隐形携带者，从而对其他公众造成威胁。因此今后应特别重视从业人员的健康体检工作，提高检验技术水平，防止漏检致病菌，从而在控制传染源的基础上杜绝从业人员带菌造成食物中毒等事件的发生，为我区人民健康水平提高和经济发展提供有力的保证。�(收稿日期：2007-12-03)
