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近年来，医务人员因职业暴露，特别是医疗锐器损伤引起问题得到广泛的关注和深入研究，为了解我院医护人员发生医疗锐器伤相关情况，探讨预防对策，对我院医务人员锐器损伤情况进行分析。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 调查人员为临床医生110人（占38.46%），护士148人(占51.75%)，医技人员28人（占9.79%）。
1.2 方法 调查医务人员对锐器损伤认识及伤害程序，包括：工作中被锐器损伤过吗，损伤后如何处理，是何种锐器损伤等，是否上报登记。并调查2008年1~12月医务人员被锐器损伤情况、上报登记情况、锐器损伤的种类及医务人员对锐器损伤的认识程度。
2 结果
2.1 医务人员发生医疗锐器损伤率 医生损伤70人，损伤率63.64%；护士损伤114人，损伤率77.02%；医技损伤16人，损伤率57.14%；共调查医护人员286人，损伤200人，损伤率69.93%。
2.2 医疗锐器损伤种类及比例 12个月内286位被调查医务人员发生锐器损伤200人，共209次。登记上报168次，医疗锐器损伤的种类依次为针刺损伤55.98%，玻璃损伤33.97%，刀割损伤7.66%，其他损伤2.39%。医生：针刺损伤37次，占50.68%；玻璃损伤22次，占30.14%；刀割损伤11次，占15.07%；其他损伤3次，占4.11%。护士：针刺损伤68次，占59.65%；玻璃损伤42次，占36.84%；刀割损伤3次，占2.63%；其他损伤1次，占0.88%。医技：针刺损伤12次，占54.55%；玻璃损伤7次，占31.82%；刀割损伤2次，占9.09%；其他损伤1次，占4.54%。
2.3 实际损伤次数与损伤漏报率 实际损伤次数209次，漏报41次，上报登记168次，漏报率19.62%。
2.4 2008年高危人员乙肝表面抗体产生情况 注射50人，产生抗体35人，抗体产生率70%。
2.5 2009年职业暴露免疫四项检查情况 检查378人，乙肝抗体阳性283人，占75%；无梅毒初筛试验阳性及HIV抗体阳性；丙肝抗体阳性4人，占1%。
3 防范措施
3.1 加强对医务人员防护知识教育 调查显示，医务人员发生医疗锐器损伤率达69.93%，其中医生损伤率63.64%，护士损伤率77.03%，而上报率只有61.40%。锐器损伤是医务人员血液传播疾病的主要原因，而医务人员防护意识淡薄、未按操作规程执行或操作技术不熟练、受伤后处理不当均导致锐器伤不断发生［1］。而上报登记不及时、登记项目不全、部分医务人员不上报登记，为损伤后跟踪随防工作带来困难。因此，加强医务人员安全意识及防护知识的宣传与教育迫在眉睫。通过宣传教育，医护人员了解正确处理锐器伤的重要性、及时上报登记的必要性。加强防护，改变不规范操作行为，内容包括标准预防的理念、锐器伤的危险因素及对身心健康的影响［2］。对医务人员进行安全操作专项培训，正确使用防护用品等；我院于2008年1~7月对无乙肝表面抗体医务人员进行免费注射乙肝疫苗。每年为医务人员免费做免疫四项检查。
3.2 严格遵守标准预防原则 标准预防适用于医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、不完整皮肤黏膜时应用。进行外科手术、放射、穿刺、抽血、灌洗和处理医疗器材时常发生锐器损伤，伤口接触到污物时有可能被感染［3］。因此，增强医务人员标准预防意识，提高预防知识水平，使医务人员在医疗护理实践中，能采取适宜的防护措施，保证医护人员安全。具体措施：严格执行洗手制度，正确戴手套、帽子、口罩；必要时戴护目镜；穿隔离衣；正确处理针头和锐器等，让医务人员知道锐器伤后局部的正确处理。同时，对受伤医务人员要进行血液监测，改善工作条件，提供避免和预防锐器伤的用具等。
3.3 强化上报登记制度 从上报登记情况看，漏填项目较多，存在漏报现象，与医务人员不重视有关。应加强上报登记制度的落实；认真执行卫生部医院感染管理规范，规范操作程序，减少各种危险行为发生，建立相关制度，取得各级领导的关注和支持。具体措施：建立严格的防护制度；制订长期培训计划，树立标准预防的牢固理念，实施免疫计划方案。
4 小结
目前，我国护理管理者及医院管理者较少将护理人员每天的接触的有害物质、环境污染状况及超负荷的劳动强度作为行政管理的问题进行研究［4］。因此，要减少医务人员职业伤害，需要各方面共同努力。通过调查也发现，职业安全教育是长期性工作。总之，有政策及相关领导的支持、相关管理部门的重视及医务人员的共同努力，医务人员职业伤害是可以降至最低点的。
参考文献：
［1］ 麦明霞，杨桂琼，陈绮坚.我院护士医疗锐器伤的原因分析与防护对策［J］.护理实践与研究，2010,7（9）：66-68.
［2］ 浦向妹.临床护士锐器伤防护进展［J］.齐鲁护理杂志，2010,16（13）：41-43.
［3］ 孔祥骞，吴松远，孔丙元. 受血和手术前血源传播疾病的检测及其在医院感染控制中的意义［J］. 中国感染控制杂志, 2005,4(2):151-153.
［4］ 罗玲，袁春兰. 我院医务人员针刺伤现状与防护意识的调查分析［J］. 护理管理杂志, 2007，7(9):28.
本文编辑：王海燕 2010-09-07收稿
