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【摘 要】 本文通过近期3个设计实例，从总体规划的角度，论述绿色理念融入规划设计：一.在全新场地进行合理布局；二.通过改扩建，合理利用旧建筑，实现可持续建设；三.地形起伏大的场地上，因地势设计，与环境共生。
【关键词】 医院规划设计 合理布局 可持续建设与环境共生
【Abstract】 This article through the recent three design examples, from the point of view of overall planning, this paper discusses the green concept into planning and design:1. In the new site layout; 2. Through the expansion, the reasonable use of the old building, and to realize the sustainable construction; 3. Terrain on the site of the rolling, for relief design, and environment coexistence.
【Key Words】 Hospital planning and design properredistribution Sustainable development and environment coexistence
引 言
医院建设中，每块项目用地都是不同的，如何正确解读场地，并融入绿色设计的概念，是一个医疗项目发展定位与建成使用成功与否的关键。.本文主要论述以下三种情况下规划布局的特色：（相关概念：绿色医院建筑 green hospital building ）（在建筑的全寿命周期内，最大限度地节约资源（节能、节地、节水、节材）、保护环境和减少污染，为患者和医务人员等提供健康、适用、安全和高效的使用空间，与自然和谐共生的医院建筑。）
一、在全新场地进行合理布局
这个类型的场地布置中，由于外在的限制较少，功能的布置以医疗流程展开。
特点1：采用分期实施的方式分配用地，利于前期场地的拆迁及建设经费的节约。
特点2：医疗街作为一期项目与二期项目的发展骨架，使医疗区内部的各种人流物流与原有院区秩序相融合，取得资源的最大化共享。
案例名称：杭州萧山市第四人民医院总体规划（图1）方案布局详解：
本项目基地为于萧山区义鹏镇新区义隆路以北，交通方便，场地平整。一期建设600床，二期总床位数达到1000床。
根据一期600床的规模，将门急诊、医技及一期住院部---这个医疗综合体，作为规划中一期建设的部分。（图2）
作为医院更新发展最快的医技部分将随床位数增加而扩展。二期建设可将诊区的医疗街继续向西延伸，进行二期病房及二期医技的建设。二期医技、病房均与一期医技、门急诊联系便捷。（图3）
院区东侧的综合办公楼一期兼顾生活用房，二期新建独立的生活楼，同时使得行政用房得到扩展，减少了一期的投入。北侧用地可作为二期科研用房的发展用地。
根据用地东西向狭长特点，及医疗建筑对于自然采光的要求，医疗区采用了东西向发展的布局形式。整个建筑群落尽量后退主干道，为大量人车流提供开敞的院前缓冲空间，同时开阔的绿化环境消除了病人对于医院拥挤、嘈杂的形象认识，提供了轻松舒适就医环境。
南侧义隆路开设医院主入口，其西侧为独立的急诊入口，开设急诊绿色通道，更加符合急诊快速、便捷的救治要求。西侧义蓬路设住院部探视入口，北侧规划路开设供应入口及污物出口。院区东侧设独立的办公区入口。
功能的布置以医疗流程展开。
医疗区内共设五个方体的门诊单元，由带有光庭的医疗街所串联，各单元间设一景观庭院。门诊采用模块化尽端式的布局形式，每个门诊单元内部靠近医疗街设置宽敞明亮的候诊区。医生交通及其办公区域处在模块的外围。
医院设计中考虑人性化设计因素，并在公共场所设有专门的休憩空间，提高公共空间的人文关怀和亲切感，为人们提供更多的沟通和休闲的机会。
自然通风是在风压或热压推动下的空气流动，自然通风是实现节能和改善室内空气品质的重要手段，提高室内热舒适的重要途径。
靠近门诊及病房设置四层医技楼。住院楼十七层，其四层裙房分别设置急诊以及宜靠近病房布置的医技用房，上部十三层均为病房。各模块沿东西向的医疗街发展，使得病人就医的识别性更强，路线更为清晰明了。
二期病房结合二期医技靠近医疗街设置，高度13层，总床位约400床。靠近住院部设置三层的后勤保障楼，以架空连廊相联系。
医疗主街将门急诊、医技、病房各功能模块有机的融合在一起。使之成为布局紧凑，功能合理的医疗建筑群。
绿色设计理念：医院总体规划应满足医疗服务的功能需要，科学合理的规划人流、物流、信息流，选择恰当的建筑布局。体现布局合理、流程科学、卫生安全、经济高效。
二、老院区的扩建项目，改造现有建筑，建设新大楼，实现可持续滚动发展
这个类型的场地布置中，我们重点关注以下问题：
现有建筑的拆除与利用，
新建筑与老建筑的关系，
分期实施的可操作性，
不影响现有医疗业务而进行建设
特点1：现有陈旧建筑的拆除，保留，再利用。
特点2：合理安排工程的时序，不影响医院的正常工作及征用土地房屋拆迁的前提下，分期完成
特点3：一期竣工后，拆除影响二期建设的建筑；工程全部竣工后，改造环境，使之符合新大楼的使用。
案例名称：邢台市第三医院整体改扩建规划方案（图4）方案布局详解：
工程位于邢台市中心，在现有院址拆迁后建设。考虑到医院整体功能布局的合理性，重点对工程分期建设的可行性深入研究。（图5）
1. 对质量较好，不影响总体布局的现有建筑，予以保留，合理使用，并统筹考虑新旧建筑的协调统一。
2. 充分考虑医院北侧征地的最大化利用，同时又满足城市规划中建筑对道路交叉口对空间影响。病房楼布置于此，呈“之”字形，利于分期完成，并不影响北侧征用土地及房屋拆迁。
3. 一期建设内容为病房楼，医技及急救中心。在暂时保留原外科病房楼得前提下，可一次建成。病房楼搬入新楼后，拆迁外科病房楼，建设门诊。待工程全部竣工后，拆除老门诊楼，并改造院前广场，统一保留下的旧楼。
建设用地规整：
现有场地内建筑陈旧，有些无法满足使用需求，且年久失修的，拆除。腾空场地作为新建筑的基地。建造医院新的住院楼，医技科室和急诊部分。
大楼建成后，将医院现有病房置换到新大楼中，然后拆除旧病房楼。这样保障了医院的日常运转。
在拆除旧病房楼的基地上，建设医院新的门诊部分，将医院现有的门诊部分置换到新大楼中，然后拆除现有门诊楼建筑。
最后，将保留的一部分内容改造为适合新院区功能的建筑。
拆一步，建一步，拆一步，建一步，直至完成项目的扩建，整个扩建体现了可持续发展，滚动建设的理念。保持了医院的正常运转，并带来了有保障的经济效益。
绿色设计理念：充分利用尚可使用的旧建筑，既是节地、节材的重要措施，也是防止大拆乱建，避免浪费的控制条件。我国原有医院的改扩建工程需要对院区内原有建筑做客观分析与评价。对院区各建筑的结构主体、建筑物配件以及配套公用系统进行诊断分析，评定规划后赋予新使用功能的可能性与经济性。
“尚可使用的旧建筑”系指建筑质量符合使用安全，仍有改造使其符合使用功能的旧建筑；
“纳入规划项目”系指对旧建筑的利用，可根据院区总体规划要求予以保留或改变其原有使用性质，并纳入新的规划建设项目。
三、地形起伏大的场地上，因地势设计，融入自然环境。
这个类型的场地布置中，地形复杂，周围有优越景观资源，设计强调对自然环境的尊重及对人的尊重，整个建筑群与自然环境和谐共生。
特点1：平整场地，减少土方平衡。
特点2：利用场地的变化造景，使得建筑宛若从地上生长出来一样，和谐共生。
特点3：多方案的分析比较，作为复杂地形的设计综合利益最大化依据
案例名称：福鼎市医院百胜新院区（图6）方案布局详解：
工程处于福鼎百胜新区最北段，基地周围形成面溪背山望海的山水格局，环境优美。用地三面环路，其中西侧道路江滨大道为连接新旧城区的大动脉。用地内山体落差较大，并且与南侧两条市政道路存在巨大高差。通过设计，我们力求塑造一所能够体现国际现代化医疗服务水平，集医疗、教学为一体的综合性医院。（图7）（图8）
场地分析
1.平整场地，减少土方平衡，控制造价，平衡功能与土方造价的关系。
基地北侧为原省道沙吕线路况较差，无法做为本项目的主要出入口。现有用地周围两条道路标高处于20到7米的范围内，而用地内标高均处于50米左右，所以我们必须对用地进行大的开挖整平才能与道路衔接，得以利用。医院的服务对象为病患或行动不便者，必须为其创造平缓舒适的人性化就医环境，如若投资控制上极力压低土方量，或形式上一味追求山地建筑的退台、错落，必然带来医疗功能的缺失，长远来讲增加医院的运营成本，为患者带来极大不便。
在对用地内ABC三区进行了分析对比之后，我们进行了相应的功能定位。A区作为医疗区使用，与两条干道顺畅衔接；B区作为相对清洁的行政办公及科研教学用地；C区若保持原状，整个用地土方量将达到260万方，平整后土方量达到290万方。
本次将C区平整至标高55米左右，并采用45度自然放坡，因岩体构造良好，通过简单的护坡处理即能防御因滑坡造成的灾害。本区域将来可顺畅的借助沙吕线作为出入口，为今后使用创造条件。两病房可设置桁（hang）架钢结构连廊与山顶平台水平连接，本区域地处高台之上，在地势起伏较大的院区当中，为患者提供一个难得的观景花园。
2. 我们结合用地，进行了多种可行方案的分析比较。作为复杂地形的设计综合利益最大化依据（图9）
方案一：
优点：门诊病房分别沿两条干道布局，医技围和于中心。病房有较好的南向采光及景观。
缺点：病房与干道距离较近，受到噪音影响大.另外,门诊入口广场及病房入口广场较为局促，若建筑后退，必然对用地中最高点进行大的开挖，而且也只能形成一个狭长的院前广场。由于沿滨河路形成高层的病房阵列，门诊及主入口部分相对于连接老城区的滨河大道及道路交叉口来说，被病房及山体围和在一个相对闭塞的空间内，作为人流量最大的门诊与外部公共空间的对话被屏蔽。
方案二：
优点：门诊病房围和医技中心进行布局。病房有较好的南向采光及景观。整个建筑群落顺应山势前低后高。
缺点：病房大距离后置，会使得整个场地大面积的山体开挖，而且病房设置过深，与干道人车流线的联系产生不便。另外门诊入口仍然难于设置开阔畅通的院前广场。平面上多段转折的病房可以更好围和医技，但是会造成小环境的通风闭塞，病房内部走廊会产生曲折转弯，给推床及护士的护理带来不便。
方案三：
优点：门诊病房以正南向作为主朝向，充分利用道路交叉口的地势较低的用地，作为开阔的入口广场。
缺点：病房虽有南向采光，但是两病房产生自遮挡，其中一个病房的景观及午后采光受到影响。另外，作为整个建筑群落当中最大体量的病房部分过于局促，也过于集中，造成了建筑体量上的失衡。
最终方案：（图10）
将建筑群落依山就势正南向布局，通过裙房及主楼型体转折与两条干道产生呼应。将道路交叉口的用地充分利用，设置开阔的院前广场，利于大量人车流的缓冲集散；利用西侧用地设置开阔的住院部广场，更加合理的组织医院两大人车流线。两病房舒展流畅、和谐共生，即取得南向采光又能观山望海，将外部优美的环境引入到建筑中来。整个建筑群落坐北朝南，背山临水，无论是为老城区还是将来新城区的就诊人群，都呈现了积极迎合的建筑景观。
结 语
本方案以“生态医院”的主题贯穿整个设计过程，点滴之处都体现着对于医患的人文关怀。病人在这样的环境中，能够看到绿树、蓝天，呼吸到新鲜的空气，激发其对生命的渴望和战胜病痛的意志，从而达到积极配合治疗的目的；同时医护人员常年工作于此，能身心舒畅，保持较高的工作效率。通过我们的设计，为患者、医护人员、探视人员创造一个“人性化”的“绿色”空间。
绿色设计理念：在建设过程中应尽量维持场地原有的地形地貌，减少用于场地平整所带来的土石方工程量和相应的建设投资，避免对原有生态环境与自然景观、人文景观的破坏。对场地内具有生态价值、人文价值的地形、地貌、水系和树木植被予以保护。
当前，我国正扎实推进节能减排、生态建设和环境保护，建立资源节约型和环境友好型社会。医院作为我国能源消耗较高的公共服务机构，需要积极探索我国绿色医院建设和发展模式，有效推进中国绿色医院建设。我们期望通过此文为绿色医院建筑的规划设计提供参考。
（责任编辑：冬 娜）
参考文献
[1] 绿色医院建筑评价技术细则（征求意见稿），2011.
【作者简介】
王晓航 山东省建筑设计院第六分院
