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[摘要] 目的：研究中西医联合治疗面神经炎的疗效。方法：本病采用物理疗法和中西药物结合治疗。对门诊患者根据发病过程及其程度采取合理的治疗措施使其达到有效的康复目的。结果：50例患者采用上述方法治疗，其中，1个疗程12例，2个疗程16例，3个疗程14例，4个疗程以上治疗8例。治愈23例，占46%；好转22例，占44%；无变化5例，占10%。总有效率为90%。结论：中西医联合治疗面神经炎症疗效较好，治愈率高，而且后遗症相对较少。
[关键词] 中西医结合；康复治疗；面神经炎
[中图分类号] R745.1+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-090-02
面神经炎是面神经的急性非化脓性炎症，引起患侧的周围性面神经麻痹。其病因目前尚不清楚。部分患者可能有头部受凉或受风吹后发病。其病理改变为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性。发病较急，患者往往在早晨洗漱时发现口角歪斜、漱口时口角漏水等一系列症状。此症祖国医学称之为“口眼歪斜”或称“吊线风”，该病多发生于一侧面部。在笔者观察的50例患者中，男女之比无明显差异。由于患侧面肌瘫痪，导致面部不对称和功能障碍，给患者带来很大的精神痛苦，笔者采用中西医结合疗法治疗50例患者收到了较好的效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例患者中，男26例，女24例；年龄在5岁以下的3例，6～20岁9例，21～30岁的13例，31～40岁的12例，41岁以上的13例，其中最大年龄为72岁，最小3岁。病史最长的达5个月，最短的1 d。
1.2 治疗方法
本病采用物理疗法和中西药物结合治疗。对门诊患者根据发病过程及其程度采取合理的治疗措施使其达到有效的康复目的。
1.2.1 急性期治疗 急性期就是在发病后半个月之内的时期，这段时期首先要注意避免强刺激。治疗方式上采用热疗，笔者采取的超短波为运用上海电子仪器厂生产的仪器来进行治疗，将仪器的电流量调至50 mA，每个阶段的疗程可能稍微紧凑些，基本上一次持续15 min，每日2次，10 d可以作为1个疗程。
1.2.2 恢复期治疗 发病后的15 d以后一般被称为恢复期，这个阶段的治疗是在上述的方法治疗外加用电刺激疗法，采用仪器是广州汕头DL-2直流感应电疗机，电流输出最大量200 V，直流输出最大为100 mA，治疗的穴位主要是针对四白、太阳、地仓、迎香、夹车等，电流量要控制好，否则会有副作用。
1.2.3 对于较重且病程较长患者的治疗这些患者的治疗常常采用中西医结合的方式，中药每日1剂，水煎400 ml分2次口服，有利于患者恢复。西药服用营养神经及扩张血管药物如：地巴唑、芦丁、维生素B1、B12口服，部分患者加用抗病毒药物。 1.2.4 穴位按摩 这些按摩的方法可以让患者在治愈后防止复发，患者可以在医护人员的健康宣教和帮助下，用镜子正对自己，然后对一些穴位进行按摩，这样对于预后有极大的帮助，有利于患侧面部功能的恢复。常用穴位有太阳穴、下关、夹车、地仓、颧�等。
1.3疗效判断标准
治愈：面部对称，表情肌功能完全恢复。好转：面部稍有不对称，表情肌功能部分恢复。无效：面肌挛缩，面部功能无明显恢复。
2 结果
50例患者采用上述方法治疗，其中1个疗程12例，2个疗程16例，3个疗程14例，4个疗程以上治疗8例。治愈23例，占46%；好转22例，占44%；无变化5例，占10%。总有效率为90%。
3 讨论
面神经炎患者的统一特点是发病没有预兆，而发病又比较突然，本身的病情在每个阶段又要采取不同的方法，比如急性期就要加紧采用各种疗法[1]。为了减轻面神经水肿，应加强电刺激疗法。急性期发作时一般来说要用刺激方法，而刺激方法主要是指针刺或电刺激，而恢复期治疗要以正常肌肉的恢复为主要功能，目的在于预防或治疗面肌萎缩及肌痉挛等，除加用电刺激疗法外，还要注意进行面肌的自由运动锻炼和被动运动[2]。促进面肌功能的恢复，尤其是面肌失去神经支配后更应尽早开始体疗及面部手法按摩，把基本方法教给患者对着镜子自己锻炼，做到了医院康复与家庭康复相结合，有利于患侧面瘫的功能恢复，一般来讲，病后及时治疗其治愈效果是很好的。
对病情较重且病程较长患者加用中药治疗，以牵正散方中的白附子、僵蚕、全蝎为主药，加制半夏、地龙、当归、桂枝、黄芪等，取其疏通经络，散头面之风，镇痛解痉，消肿散结等作用[3-4]。
从现代医学的观点看，以上药物都具有促进血液循环的作用，对皮肤下血管的舒张和软化有很好的帮助，而且面神经损伤因其还会阻碍汗腺和其他周边的神经，所以对于面瘫患者，这些药物还可以促进汗腺的分泌，对预后影响很大[5-6]。当然对于面瘫患者，还要积极对其进行心理治疗，任何治疗和病变都会直接影响他们的心理，尤其是面瘫患者大多即便是治愈，也会对面容带来极大的影响，所以在心理上的康复也很重要。尤其是有些患者求医心切，病急乱投医，更加容易造成不良后果，很可能会导致终生的遗憾，在这个问题上应该积极地配合医生的治疗。所以，要把疾病的发生发展与影响转归的因素向患者简单交待，使患者树立起治疗的信心与耐心，和医务人员很好的配合。
[参考文献]
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（收稿日期：2010-09-27）
