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正常人血压是一个波动的曲线，白天较高，夜间较低，一天之内有两个高峰，呈双峰一谷的长柄杓形曲线。血压在凌晨2-3时最低，晨间觉醒后血压急剧上升，并于上午8－9时达高峰。多数人到下午4－6时血压又升高，形成第二高峰，通常第二高峰低于第一高峰。6点之后血压呈缓慢下降趋势，到凌晨达最低。睡眠时血压较白天低10％－20％。长柄杓型曲线符合生理情况，是一种较健康的曲线，大部分人如此。如果昼夜血压节律丧失，称非杓型曲线，常与心脑肾等靶器官受损有关，并有可能触发某些严重心血管事件。
按照血压变动的规律，依据时间治疗学原则，选择合适的投药时间和剂型，可以更有效降压，平稳降低整体血压水平，维持夜间血压适度下降，抑制血压清晨骤升，预防靶器官损伤，减少并发症发生，同时减少药物副作用。下面根据众多文献尤其是循证医学资料，提出常用的几种降压药最佳投药时间，供医师和患者参考。
★利尿剂 最近发现，袢利尿剂托拉塞米降压效果具有明显时间依赖性，睡前服药比晨起服药降压效果更好，治疗达标率更高；双氢氯噻嗪(双氢克尿噻)清晨服药可使非杓型血压转变为杓型血压，对夜间血压影响不大，而且对于夜间较白天血压低20％的患者更有利。
★钙拮抗剂 硝苯地平睡前服用，可显著降低踝部水肿等不良反应的发生；尼群地平、伊拉地平晚上服药，可使血压非杓型曲线转变为杓型曲线，更能降低夜间血压；巴尼地平晨间及晚间服药，对24小时血压均可降低，而且能抑制清晨血压快速上升。
★β－受体阻滞剂 卡维地洛晚上服用可显著降低清晨血压，并可减慢清晨心率，早晨服药则无此作用；纳多洛尔晨起服药，可以显著降低白天血压，而对夜间血压影响不大，如改为睡前服药，则白天和夜间血压都可有效降低，且可改善血压曲线，减少药物副作用，因此推荐晚上用药。
★血管紧张素转换酶抑制剂(AEEI)群多普利睡前服用，可以安全有效的控制晨间峰值，对夜间血压适度降低，有利于维持正常血压曲线，清晨服药则无此特点，但可降低白天血压；咪达普利清晨或晚间服药，对白天和夜间血压降低无明显差别；雷米普利清晨服药可有效降低白天血压，晚间服药则可降低夜间血压，改善血压曲线。最近还有研究发现，晚间服ACEI类药物，可有效减少该类药物引起咳嗽的强度和次数，提高降压药的耐受性。
★血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)缬沙坦睡前服用，可显著降低夜间血压，并可使73％非杓型血压改变为杓型曲线，增加血压控制达标率，并显著降低尿蛋白水平；睡前服用替米沙坦，可有效降低夜间血压，改善血压曲线，如晨间服药，降低血压晨峰效果明显。所以何时服药，应根据患者具体情况而定。
★α－受休阳滞剂 多沙唑嗪清晨服药，对夜间血压降低效果不理想，不能提供24小时有效降压，改为睡前服药，可有效降低昼夜血压，显著降低清晨血压，减少尿蛋白。
★联合用药 联合用药是现代高血压治疗的有效手段，最新观点认为，大部分高血压都应该联合用药，以合理发挥各药优点，发挥协同降压作用，减少副作用，比单一用药血压达标率提高1倍，使达标率超过85％。但对其时间治疗学尚缺乏大样本研究。
有研究发现，睡前服用一种降压药较清晨顿服所有降压药，可有效降低昼夜血压，提高达标率，改善血压曲线；对合并慢性肾脏疾病的高血压患者，睡前服用更可改善血压曲线，减少蛋白尿，保护肾脏。
