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随着人们生活水平的不断提高,患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求。护理人员一旦侵犯了患者的权利,不管其行为无意还是过失,都有可能引起医疗纠纷。因此,精神科护理工作中如何正确防范医疗纠纷是每位临床护理人员十分关心的问题。
1加强法律知识学习,提高法律意识
护理管理者定期通过多种形式组织临床护士学习相关的法律知识,如:考试、法律知识竞赛等来强化、充实护理人员的法律意识。
护士长利用晨会、交接班及业务学习时间组织学习法律知识,并经常阅读报纸或杂志上刊登的医疗纠纷案例,从中吸取教训等。对平时科室工作中出现的差错苗头及患者反映不满的方面,随时组织护士分析原因并制定出相应的防范措施,杜绝类似现象再次发生。
2改善服务态度,构建良好的护患关系
2.1造成患者及家属的不理解或误解
纠纷多出现在护士讲话不谨慎、太随意;对患者态度冷淡、对病情不关心;对患者提出的问题不能正确解答;少数语言生硬、顶撞等;缺乏以病人为中心、以人为本的服务理念;另外因临床护士人力不足、护士工作量大、工作琐碎复杂,再加上值夜班过勤,没有更多的时间与患者交谈、沟通,因此有时候容易造成患者及家属的不理解或误解。
2.2构建良好的护患关系
作为一名临床护士,在与患者交往中,要保持良好的心态,上班后立即进入护士的角色,不能掺杂个人的感情色彩,不能把个人不愉快的情绪带给同事和患者。同时要清楚自己的职责,更不能把自己的责任推给患者家属。在与患者和家属交往中语言要亲切,应面带微笑、步态轻盈、态度和蔼,认真履行好护士的职责。构建良好的护患关系给患者营造一个安全、舒适、宽松和谐的就医环境。
2.2.1与患者初次见面要赢得患者的好感
护士应根据病例首页上的职业、年龄等来判断对方的情况,寻找话题,想法缩短两个人之间的距离,比如年轻的家庭主妇大多关心自己的孩子;老年人多关心自己的老伴等,护士应以健康的思路引出话题,接近对方所关心的焦点,会给患者留下深刻的印象。
2.2.2亲切待人,用平常之语
对患者绝对不要应用医学术语,要让对方在一个共同的基础上和你敞开心扉的交谈,让患者感到你真诚的关心。
2.2.3谈话时要注意自己的脸部表情
护士应用真诚、自然的微笑对待每一位患者,不能忽略这一点。
2.2.4谈话结束时应感激病人
病人选择我们医院就是对我们的信任。谈话结束时应带上感谢的话语,并在离开病房时要轻关门,有些年轻的护士来也匆匆、去也匆匆,关病房门时“砰”的一声就离去了,刚刚建立起来的良好护患关系也就烟消云散了。
2.3掌握分寸,适可而止
在于患者沟通时,要了解患者的心理,应从尊重、理解和关心做起,还要根据患者病情灵活掌握说话的分寸和艺术。
3规范服务行为,提高护理质量
3.1纠纷表现
由于护士技术操作不熟练和专业理论知识缺乏所致。如静脉穿刺不能一次成功,抢救患者动作迟缓,观察病情不严密和处理问题犹豫不决,对治疗和饮食不关心,重危病人护理不及时周到、态度生硬、解释工作不耐心等。
3.2规范护理文书
护理文书是严肃的法律文件,作好护理文书可在将来可能发生的法律纠纷中发挥重要作用,因此应从法律角度规范护理文书,做到书写科学性、真实性、及时性、完整性、与医疗文件同步的原则,禁止漏记、错记、涂改、丢失、主观臆造等。护士长每周检查各项护理文书,严格把关,如果发现医生病历与护理病历不一致,应及时核对、纠正,以减少医疗纠纷的发生。
3.3严格各项规章制度和护理操作常规
严格执行交接班制度,认真做好“三查七对”是减少差错事故发生的有效措施。
3.4严格执行医嘱
医嘱通常是护士对患者进行护理的依据,应具有法律效力。
认真核对医嘱开出的时间、浓度、剂量、方法,执行签名时一定要注意开出时间与执行时间基本一致,有疑问及时指出,若发现医嘱有明显的错误时则有权拒绝执行。
严格限定口头医嘱范围,急救患者可执行口头医嘱,使用时护士重复一遍,并与医生再次核对后方可执行,事后护士负责督促医生补立医嘱;除特殊情况外,拒绝执行任何口头医嘱。
明确分级护理内容,分级护理是护士对患者实施护理的依据,遇到病情变化时,护士按等级护理,使病人得到良好的护理,对特护要详细记录。
4提高理论知识和技术操作水平
护理管理者要有计划的组织“三基训练”,定期安排好护士每人自造一个课题,准备讲稿、备课,人人都有机会上台当讲师,每名护士都得到锻炼和提高。经常组织临床护士岗位练兵,对理论知识、技术操作考核前三名院里给予较高的现金奖励,将会大大激发护士学习积极性,使护士整体素质全面提高。
以娴熟的技术取得患者的信任,各项护理操作是护士的基本功,每名护士要熟练扎实掌握,并执行病人选择医生、护士的原则,得到病人的满意。
进行不间断的护理和观察,及时巡视病人,详细了解病情,做好护理记录,防止隐藏的某些不安全的因素。
5维护患者自主权
珍惜生命、尊重人的尊严和健康权利是护士的天职。护士在给病人进行操作时,需向病人及家属讲解操作目的和意义,在病人及家属同意下进行,若病人及家属对操作不理解,提出质疑,并有抵触情绪时应耐心解释,帮助病人及家属作出决定。经多方解释仍不能接受者则要尊重病人及家属的意见,并以文字形式记录下来,让病人及家属留下“后果自负”的字句等,以避免纠纷。
6体会
加强医疗法规的学习和宣传力度,让护士懂得学法、守法的重要性,了解在护士工作中哪些行为是合法的、哪些是违法的,从而增强了法律意识,提高了工作责任心。
提高护士对医嘱的合法性认识,医嘱由医生开出,护士执行时必须核对,无异议后执行。当病人出现病情变化时,护士需要先通知医生,获得医嘱后给予及时处理。
在新形势下,如何防范护士工作中的医疗纠纷,建立新型和谐护患关系,是医院精神文明建设的需要,也是医院在激烈竞争中立于不败之地的关键。精神科临床护士只有树立市场观念、竞争观念、服务观念,积极投入到医疗卫生改革中去,以人性化的服务、精湛的技术,再加上恰当运用好沟通技巧为病人服务,才能得到病人的理解和认可,才能从根本上减少医疗纠纷的发生。
