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在国内院内感染细菌的临床调查中，金黄色葡萄球菌占首位（约50%以上），其原因是由于抗菌药物和消毒剂的广泛使用，从而导致了金黄色葡萄球菌对抗菌药物具有很高的耐药性，因而对消毒剂产生抗药性也是不可避免的。如果在医疗机构环境中同时存在耐抗生素和消毒剂的金黄色葡萄球菌菌株，按常规消毒方法不能及时清除该菌，就会通过各种途径传播给患者。因此，耐消毒剂菌株的出现就会导致消毒失败，易引起院内感染。我们选用宁波市江北区农村医疗站常用的6种消毒剂对本地区农村医疗站分离的菌株进行消毒剂抗性试验，以了解物表金黄色葡萄球菌对消毒剂抗力变化。
１材料与方法
１. １材料
试验用金黄色葡萄球菌菌株为2006年在宁波市江北区所有的农村医疗站采集的382件物表样品中分离的菌株，共18株。标准菌株金黄色葡萄球菌（ATCC6538）由浙江省疾病预防控制中心提供。
１. ２方法
１.２.１菌悬液制备标准菌株与试验菌株均采用24 h新鲜斜面培养物，分别用含10 g/L蛋白胨磷酸盐缓冲液（PBS）洗下菌苔并稀释制成试验浓度（10�６cfu/mL）菌悬液备用。
１.２.２悬液定量杀菌试验试验选用6种消毒剂，3种作用时间（2、5、10 min），将消毒剂配成试验浓度的消毒液，各以�4.5 mL分装于灭菌试管内（对照组为PBS缓冲液），（20±1）℃水浴中恒温，在每个试管中分别加入0.5 mL菌悬液，立即混匀；作用至规定时间，取0.5 mL菌药混合液加入到4.5 mL含相应中和剂试管中混匀。中和作用不同时间，取样进行活菌计数，计算杀灭率。
２结果
6种消毒剂在医疗站常用条件下，对18株金黄色葡萄球菌的平均杀灭率随着消毒剂与菌液作用时间的变化而不同，作用2 min，最低杀灭率为63.3%~94.4％;作用5 min，最低杀灭率为96.3%~99.9％;作用10 min，平均杀灭率为100.0％(表１)。
3讨论
金黄色葡萄球菌广泛存在于自然界中，是院内感染的主要致病菌［1］。农村医疗站是广大农村地区群众的主要就医场所，其环境污染状况，直接与患者的康复、健康紧密相关。国内对临床患者分离的致病菌耐药性研究比较多，但对消毒剂抗性，尤其是物表分离的金黄色葡萄球菌消毒剂抗药性研究，相关文献报道甚少。本文结果发现，农村医疗站常用的消毒剂能有效杀灭其物表中的金黄色葡萄球菌［2］，从而避免由此引起的交叉感染。
从消毒剂抗性试验结果分析，不同消毒剂、不同作用时间的杀灭率不同，作用2 min，最低杀灭率为63.3%，作用5 min，最低杀灭率为96.3%，作用10 min，杀灭率为100.0%。提示农村医疗站平时对物表进行消毒时，要注意消毒剂的种类与消毒作用时间，规范操作，彻底抑制或杀灭物表中存在的致病菌，从源头上控制交叉感染的发生。
4参考文献
［1］张文福.医学消毒学［M］.北京:军事医学出版社，2002：122.
［2］谢帆，张巧玲, 付大仁.碘伏消毒液杀菌性能试验观察［J］.中国消毒学杂志,2006,23（1）:36-37.
(收稿日期：2007-01-09)
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
