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【摘要】 目的 闭合穿针固定锁骨骨折的治疗方法和体会。方法 自2005年9月至2010年2月期间收治锁骨骨折患者共36例,其中中段骨折为24例,外侧段骨折12例,横断形骨折21例,小斜形骨折15例,全部采用C形臂下骨折手法复位闭合穿针内固定术。术后患肢悬吊固定。3~8月后去除克氏针。结果 闭合穿针固定锁骨骨折,方法简单,创伤小,治疗效果满意,骨折愈合时间短,克氏针去除方便。
【关键词】锁骨骨折; 闭合穿针; 治疗
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共36例,男29例,女7例,左侧11例,右侧25例,年龄13~38岁,平均22岁。
1.2 致伤原因 车祸伤13例 ,摔伤23例。
1.3 分型 斜形及横断形骨折:横断形骨折:21例,中段骨折为17例,外侧段骨折4例;小斜形骨折骨折为15例,中段骨折为8例,外侧段骨折7例。
1.4 治疗方法 臂丛加颈丛神经阻滞麻醉生效后,患者取坐位。常规术野皮肤消毒、铺巾。 首先经皮将克氏针穿入锁骨骨折断端远端髓腔内,自锁骨肩峰端穿出皮外。继而用特制粗大巾钳二把,分别经皮扣住骨折远、近端,将骨折复位。C形臂透视见骨折复位良好后,将克氏针自锁骨肩峰端顺行穿入骨折近端髓腔内。继而行C形臂透视,观察复位满意后,将克氏针末端预弯,贴附于锁骨肩峰端,防止针尾没入髓腔内。
2 结果
由于锁骨骨折后全部采用闭合手法复位,不须切开皮肤,内固定方式全部为经皮闭合穿针,创伤小。除其中1例因术后摔倒致再骨折行切开复位外, 其余骨折均按期愈合, 无畸形。3~6月去除内固定物,功能恢复良好。
3 讨论
3.1 骨折原因 锁骨骨折(fracture of clavicle)是全身最常发生的骨折之一,占全身骨折的4%,主要发生在锁骨中1/3(占76%~82%)。锁骨远1/3骨折占锁骨骨折的12%~21%。上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨骨折的常见受伤机制。高能量直接暴力如车祸伤是成人锁骨骨折的第二大原因[1]。
3.2 骨折固定方式 成人锁骨骨折手术方法很多,包括解剖钢板、重建钢板、克氏针内固定、记忆合金内固定等。但大多数需要切开复位内固定,某些瘢痕体质患者,术后遗留较大瘢痕,影响美观。
3.3 经皮闭合穿针优点与缺点 采用C形臂下手法复位,经皮闭合穿针内固定治疗锁骨骨折,不须切开皮肤,体表仅遗留6个进针点,同时骨膜没有剥离,骨折愈合快,采用此方法治疗36例骨折患者,断端均按期愈合。无遗留畸形及不愈合。但此种方法也存在早期闭合复位及穿针困难等不利因素,待手术技巧熟练后,可逐步克服。
参 考 文 献
[1] 骨科手术学.
