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摘 要：目的：观察自制中药通脉散冷敷治疗康莱特所致静脉炎的疗效。方法：将57例静滴康莱特所致静脉炎患者随机分为观察组30例与对照组27例，观察组采用自制通脉散局部冷敷；对照组采用50%硫酸镁注射液湿敷，治疗3个疗程后观察疗效。2组有治疗3 d为1个疗程，结果：观察组总有效率优于对照组（P0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准［2］ 0级：没有症状；1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉；4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉。长度大于2.5 cm，有脓液流出。
1.3 治疗方法 对照组采用50%硫酸镁注射液浸湿4层纱布直接敷于患处，用保鲜膜覆盖，胶布固定持续湿敷，每日2次，每次2 h，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。观察组采用自制中药通脉散（大黄、虎杖、桃仁、红花、川芎、赤芍、羌活、黄芩、冬青叶、芒硝等，将药物烘干，研成细粉末，用蜂蜜调成糊状备用）局部冷敷。使用时，将患处皮肤清洗干净，然后将调成糊状的中药涂于纱布上，厚度0.5 cm~1 cm，面积大于病变部位，外敷于病变部位（需避开穿刺部位，穿刺部位可以用无菌棉球覆盖），使贴片全面紧贴皮肤，用纸胶布稍作固定。药物温度：常温。每次12 h，每日1次，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。9 d后评价2组治疗效果。
1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS17.0统计软件包，χ2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准［3］ 治愈：疼痛症状缓解，局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失，血管弹性恢复正常；显效：局部红肿消失，疼痛减轻，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小2/3以上，血管弹性未完全恢复；有效：局部红肿消失，疼痛减轻，有压痛，条索状红线或硬结缩小1/3以上，血管弹性未完全恢复；无效：症状无改善或有进展。
2.2 治疗结果 见表1~表3。
3 讨论
静脉炎常由于高浓度，刺激性强的药物输入速度过快，超过血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管导致内皮细胞破坏所致。如果药物或液体的pH和渗透压过高，刺激血管内膜，可以引起患者的不适或疼痛［2］。而恶性肿瘤患者静脉炎发生率远高于其他疾病的输液患者［4］。如果不及时处理或处理不当，可导致局部皮肤组织红、肿胀、疼痛、坏死，更严重者可引起局部感染、败血症等，给患者造成极大的痛苦，也影响治疗和康复。
笔者采用的中药方剂为云南省中医医院肿瘤科主任李斯文教授的经验方。方中主药为大黄、虎杖、桃仁、红花、川芎、赤芍、羌活、黄芩、冬大青叶、芒硝等，主要作用为清热解毒，祛瘀通络，消肿止痛，敛疮散结等。其中大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效。虎杖有利湿退黄、清热解毒，散瘀止痛的功效。红花活血通经、祛瘀止痛。川芎活血行气、祛风止痛。赤芍清热凉血、散瘀止痛。羌活可散寒，祛风胜湿，止痛。黄芩有清热燥湿、泻火解毒、止血的功效。冬青叶可用于治烫伤，溃疡久不愈合，闭塞性脉管炎。芒硝有泻热通便，润燥软坚，清火消肿的作用［5］。统观全方，诸药配伍具有活血化瘀，清热解毒，凉血消肿止痛的功效。综上所述，采用中药通脉散局部冷敷治疗康莱特所致静脉炎方法简单，取材方便，操作简单，使用安全，患者感觉舒适，易被患者和医护人员接受，是治疗康莱特所致静脉炎的一种行之有效的方法，适合临床推广。
参考文献：
［1］傅宏义.新编药物大全［M］.北京：中国医药科技出版社，2010：858.
［2］王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京：人民军医出版社，2009：48~122.
［3］毛亚平.中药外敷治疗妇科化疗药物引发静脉炎的观察［J］.中国药物与临床，2010，10（5）：568.
［4］薛容花.两种方法治疗静脉炎的疗效观察［J］.临床护理杂志，2005，24（1）：52.
［5］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：59~323.
（收稿日期：2011-05-10）
