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【摘要】 目的 总结YG-100A型激光机治疗慢性咽炎的护理特点和注意事项。方法 对41例慢性咽炎咽后壁淋巴滤泡增生患者在服药同时加用激光治疗，治疗前后进行心理护理、效果监测，加强饮食及生活护理，防止并发症，进行效果追踪。结果 38例患者坚持术后改善饮食结构及生活习惯，获得满意的治疗效果，3例患者继续不良饮食原则及生活习惯，症状无缓解且复发。结论 应用激光治疗咽后壁淋巴滤泡增生的方法是一种安全有效的治疗措施，细致、周到的护理是治疗成功的重要保障。
【关键词】激光治疗；护理；观察
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症[1]。多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性咽炎；各种鼻腔疾病导致鼻腔阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部；或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致，也可以因为各种物理化学因素刺激，如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等，另外全身因素如慢性病等都可以诱发本病，主要表现为咽部各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳或于刷牙漱口、讲话多时恶心作吐等。在药物、饮食治疗仍不能改善咽部症状时，激光治疗是最有效的改善症状的手段。
1 临床资料
1．1一般资料 2006年10月底我科购进一台YG-100A型激光光纤手术器，11月至12月底共治疗了41例慢性咽炎咽后壁淋巴滤泡增生导致咽部异物感明显的患者，其中男性26例，女性15例，年龄最高46岁，最低16岁，平均31岁，其中男性患者均有吸烟、饮酒史，38例患者治疗后坚持改善不良的饮食及生活习惯，病情明显好转，咽部异物感消失，3例男性患者术后继续不良饮食及生活习惯症状无缓解且复发。
1．2 治疗方法
患者取坐位，头后仰，2%盐酸丁卡因注射液行咽部喷雾黏膜表面麻醉，3~5 min/d，共3次，用激光治疗去除2/3，激光对生物组织的作用主要是热效反应。通过对局部组织的热作用和气化作用，使增生的淋巴滤泡消除，曲张的小静脉凝固，形成白膜，8~12 d后局部增生的组织自行脱落并由新生的组织代替，从而达到消除炎症的目的。
1．3 结果 41例治疗者全部有效，其中38例治疗后饮食得当，不良习惯生活彻底改善，症状逐渐改善乃至消失，3例男性患者治疗后继续酗酒、抽烟，进食辛辣食物，症状无改善，1个月后复诊复发。
2 结果
1个月后复查，41例患者中有38例咽部症状基本消除，咽部充血消退，后壁增生淋巴滤泡及肥大咽侧索消失，咽部异物感明显减轻。3例患者因治疗后继续烟酒及辛辣食物，复查咽部充血严重，咽侧索肥大无消失，咽后壁有新淋巴滤泡增生。
3 护理
3．1 心理护理 在接受YG-100A型激光光纤手术器治疗前，患者有恐惧、恶心等不良情绪反应，认为激光带电，产生恐惧感，针对患者心理，我们给其认真讲解激光治疗的原理及必要性和治疗效果，通过语言鼓励、精神安慰和细致的解释，增加患者的自信心，消除心理障碍，同时引导他们做正确的张嘴姿势，使患者镇静、身心放松的积极配合治疗[2]。
3．2 激光治疗咽炎前准备的检测和评估 常规激光治疗咽后壁淋巴滤泡增生前要禁食4 h，监测神志、体温、脉搏、呼吸、血压及心理状况，给予正确体位，头靠椅背往下压，增大咽腔，有效暴露咽后壁。
3．3 治疗无效的原因及分析 常见的不能进行有效治疗的原因有咽反射过重，呕吐不止，不能有效呼吸等，应针对各种原因及时对症处理，比如治疗前4 h禁食能有效改善呕吐症状，加强心理护理，有效疏导患者，分散患者的注意力，减轻心理负担，能有效改善呼吸急促症状，如治疗中，出现咽反射症状，嘱患者用力深呼吸，能有效改善咽反射。
3．4 伤口出血的观察与护理 治疗中因激光功率偏大，如咽壁炎症严重者容易引起伤口出血，但量不大，嘱患者无需担心，给予冷盐水含漱口，同时做好心理护理，稳定患者情绪，给予正确的行为指导以减少出血机会[3]。
3．5 加强治疗中激光治疗仪功率的监测 治疗咽后壁淋巴滤泡增生过程中激光治疗仪功率应保持6~7．5W之间，如功率太小则无法点破隆起的淋巴滤泡，达不到治疗目的，如功率超过7．5W，则可能引起咽后壁碳化，导致咽后壁不可逆的损伤，引起咽干、咽痛等一系列并发症的发生，因此，治疗中调节好激光治疗仪的功率是确保治疗成功的有力保障。
3．6 治疗后的饮食护理 治疗结束后一定要做好饮食护理，要嘱患者坚决摒弃一些不良饮食习惯，戒烟、戒酒，禁食刺激性食物，少食油炸、腌制食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，如猕猴桃、无花果等，西瓜能清热、利咽、消渴是水果中的佳品。
4 小结
激光治疗咽炎具有止痛、止血效果好，抗感染作用强，治疗后瘢痕少，伤口易处理等优点，是治疗咽后壁淋巴滤泡增生的主要手段，而在治疗结束后一定要加强饮食及生活护理，则可以保证患者达到治疗的最佳效果。
参考文献
［1］ 黄选兆,汪吉宝.《实用耳鼻咽喉科学》,人民卫生出版社，2001:359-361.
［2］ 王翠萍.谷晓凤.王琳，门诊手术病人术前心理护理的效果分析.菏泽医学专科学校学报，2005，17(1)：86-87.
［3］ 谢双凤.鼻内镜鼻腔鼻窦手术后出血的护理.当代护士,2007，6：46-47.
