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【摘要】 目的 探讨血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA199、CA153、CA125检测在胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌诊断中的价值。方法 应用ELISA法检测血清CEA、AFP、CA199、CA153、CA125水平。结果 恶性肿瘤组显著高于非恶性肿瘤组，CEA对胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌的阳性率为49．3%，AFP对原发性肝癌的阳性率在81．8%，CA199在6例胰腺癌中的阳性率为100%，CA153、CA125对消化系统恶性肿瘤的阳性率在20%左右。结论 CEA、AFP、CA199、CA153、CA125可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标。�
【关键词】肿瘤标志物；CEA；AFP；CA199；CA153；CA125；消化系统恶性肿瘤
消化系统恶性肿瘤是最常见的恶性肿瘤，应用于消化系统的血清肿瘤标志物有20多种，但单一检测的敏感性均不够高。现就本院开展的肿瘤标志物项目：癌胚抗原(CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌相关糖类抗原（CA199、CA153、CA125）共五项，回顾分析2003年4月至2007年6月在本院作血清肿瘤标志物检测的481例结果，探讨其在消化系统恶性肿瘤中的诊断价值。现报道如下。�
1 资料与方法�
1．1 检测对象 2003年4月至2007年6月在本院作五项肿瘤标志物检测的481例患者，男284例，女197例，年龄26～87岁，平均52．5岁，其中原发性肝癌17例，胰腺癌6例，胃癌、食管癌64例，结肠、直肠癌11例，未发现恶性肿瘤的其他病例383例，恶性肿瘤患者均经影像学、细胞学、活检或手术后病理诊断证实。�
1．2 检测方法 空腹静脉采血3 ml，分离血清，同时作五项肿瘤标志物检测，采用ELISA法，酶标仪为DYNEX，试剂盒为博赛生物技术公司生产，按说明书操作，每次和待测样品同时做6个标准品及2个质控品，酶标仪采用450 nm和630 nm双波长读板，输入标准及样本数，得出各样品浓度。�
1．3 统计学方法 检测数据采用均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，显著性检验水准取α=0．05，肿瘤标志物阳性界值取CEA>5 ng/ml、AFP>20 ng/ml、CA199>37 μ/ml、CA153>35 μ/ml、CA125>35 μ/ml。�
2 结果�
见表1。�
3 讨论�
肿瘤标志物是肿瘤细胞在恶变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质，可在肿瘤患者的血液、体液及排泄物中检出，而在正常组织或良性疾病时不产生或产生极微量[2]。从本文统计中可以看出，CEA对胃癌、食管癌、结肠、直肠癌的阳性率在50%左右，对其他消化系统肿瘤的阳性率较低，AFP对原发性肝癌的阳性率较高，本文17例仅2例未达界值，CA199在98例消化系统恶性肿瘤中的总阳性率接近50%，在6例胰腺癌中的阳性率达100%，CA153、CA125在消化系统恶性肿瘤中的阳性率普遍较低，仅在20%左右，在肿瘤标志物阳性结果中还存在不少非恶性肿瘤疾病[3]。目前用于临床检测的肿瘤抗原均为非特异的肿瘤相关抗原，不同类型的肿瘤标志物可以出现于不同类型的肿瘤细胞，而同一肿瘤细胞也可出现两个以上的肿瘤标志物，单一
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作者单位：225507 姜堰市溱潼人民医院��
肿瘤标志物检测存在特异性和敏感性的矛盾，联合检测越来越受到广泛重视[4-5]，经统计笔者认为CEA、CA199、AFP联合检测对消化系统恶性肿瘤的诊断更有价值。�
参考文献
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［2］ 谌剑飞，张忠平.肿瘤标记物在肿瘤疾病现代诊断中的进展与评价.放射免疫学杂志,1999，7（5）：308.�
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［4］ 朱良如，侯晓华.消化系统肿瘤标志物的检测及临床应用.实用内科杂志,2002，22(9):574.�
［5］ 欧阳艳，冯新利,王叔霞.CEA、CA199、AFP联检对消化系统恶性肿瘤的诊断价值.放射免疫学杂志,2004，17(4):302.�
［6］ 郑洪泽，曲翠娥.肿瘤标志物检测的临床应用原则.滨州医学院学报,2007,30(1):70.
