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器械是用于各科完成治疗计划、护理任务的必须工具,也是传播疾病的主要来源。器械灭菌的效果与刷池的干净有着直接的连带关系。随着现代科学的不断进步,大型刷洗流水作业已进入各个医院,但对于凝固在器械齿槽、细小纹路陈旧污物等有机物质,仍需手工操作。因此,器械刷洗在现代社会中仍有着重要意义。本院对回收的器械采取了不同的刷洗方法,进行了抽样调查,仔细观察进行比较,报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年1~3月抽查10次,以直钩镊子、纹丝镊子为代表,每组10个,共500个。采取两种刷洗方法,在放大镜下观察,结果比较,统计监测差异较大。
1.2 方法 三组器械都通过分检,消毒液的正常浸泡,清洗,活性酶的浸泡,漂洗后,一种是直镊子、纹丝钳子,刷子采用横向刷洗,即顺着直镊子、纹丝钳子的纹路走向顺着刷, 钩镊子竖着刷,而另一种采取随意刷,其结果。
2 结果
2.1 三组对照表
2.2 经放大镜下肉眼观察 换药检出的直、钩镊子干净度100%,外伤后检出的直钩镊子干净度约60.6%。微生物嵌入有机物(如血、粪和呼吸分泌物)内阻止杀菌剂的穿透,可能引起消毒的失败[1]。因此,医院对感染的管理、器械刷洗的干净程度有着重要的意义。
3 讨论
3.1 供应室的重要性 供应室是医院内供应无菌器械的重要场所,又是回收处理部分再次利用器械的源地。为了减轻患者的经济负担,保护患者的切身利益,我院对可利用回收器械产品严格分类,分检、浸泡、刷洗,消毒后包装,在高压灭菌一条龙服务,同时严格执行无菌技术操作,近几年来,无感染(因器械)发生。
3.2 刷洗中的注意事项
3.2.1 应采取单个刷洗,而不是大把抓,优点在于刷洗到位,而无遗留死角。
3.2.2 刷洗力度应适中、稳、用力均匀。而不要太轻刷洗不到位;太重刷子毛倒向一侧而无作用。
3.2.3 对污秽较重的不可用铁刷、钢刷,缺点:轻者造成划痕,引起生锈;重者增加了器械损伤的程度。可采取隔日除锈以保证器械的清洁度。
3.3.1 对科室要求 回收的器械在使用后第一时间要求科室进行处理。
3.3.2 对回收的可重复使用的器械进行分类,凡疑似血、脓等污染性器械检出后进行消毒液的浸泡,达到规定时间后用清水冲洗,然后用酶活性剂再次浸泡,漂洗,进行人工刷洗,放入自动洗器机完成,放大镜下面再次筛选无误后送入包装间进行包装处理。
3.3.3 水的温度 适宜即可。温度过高蛋白凝固,不利于刷洗。温度过低手部血液流通过慢,长期使用造成抽搐,对人体有害。
3.3.4 消毒液的浓度 长期使用消毒剂溶液最终导致稀释和活性降低。⑴因此,应长期有规律的检查,专人负责,而我院采取是一次一用一丢。
3.3.5 医院感染管理是一项多环节而复杂的技术性工作。它不仅要求专职人员知识面广,还必须有一定深度[1]因此,我院设有兼职的检测人员,定期出去学习,不断的自我完善。每周对消毒产品卫生质量进行监督检查,每月对消毒服务机构的消毒服务质量进行监督检查,按照国家规定消毒与灭菌工艺流程和工作环境必须符合卫生要求,从而达到医院器械无菌100%。
3.3.6 自身的防护 刷洗工作人员在工作时应穿保护性衣裤(包括手套、口罩、眼罩和抗湿的长衣或围裙),以保护他们避免暴露的血和体液感染[1]。
同时,定期进行医院工作人员的检查,随时补充体内所需的免疫制剂,防止病原性微生物浸入机体造成伤害。
医院的消毒质量与医院感染的发生密切相关。随着医院感染控制管理工作的不断深入,国家相关部门相继颁布了一些法律、法规。因此,时时为人们敲响了警钟,从而使供应室的作用更加光大,供应室的位置更加提高。
参 考 文 献
[1] 黄靖雄.软式内镜的处理.中华医院感染学杂志,2003,13(7):页码.
